近视是由遗传因素和环境因素引起的。调查分析证明，近视眼约65%是由遗传决定的，35%是由环境所决定，因此可以肯定地说，近视会遗传给下一代。病理性近视通常指近视程度在—度之间，有的甚至超过度；有的虽然屈光度不一定很高，但有严重的眼底变性，这些都表现为高度近视。
这类近视通过家系的调查证明，基本是一种常染色体隐性遗传病，如父母双方均为高度近视，则所生子女%高度近视。如父母一方为高度近视，另一方为该有害基因携带者，则后代中近视患病率为50%。如果父母双方都不是高度近视，只是致病基因的携带者，子女的发病率可能是25%。如果父母一方是高度近视，另一方正常，子女是不会出现高度近视的，有可能是致病基因的携带者。
反过来，近视眼也并非完全由遗传决定的，父母有近视并非子女全部有近视，有近视遗传因子者，因子不表现或叫不外显，这时近视不发病。有一些先天性近视，而且往往度数较高，所幸只占近视眼的极少数。这类近视有家族史，是遗传决定的。
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