激光被称为“最快的刀”“最准的尺”“最亮的光”，是20世纪以来继核能、电脑、半导体之后，人类的又一重大发明。激光的英文全名为"lightamplificationbystimulatedemissionofradiation”,意思是“通过受激辐射光扩大”，完全表达了制造激光的主要过程。激光的原理早在年就被著名的犹太裔物理学家爱因斯坦发现。原子受激辐射的光，故名“激光”。原子中的电子吸收能量后从低能级跃迁到高能级，再从高能级回落到低能级的时候，所释放的能量以光子的形式放出。被引诱(激发)出来的光子束(激光)，其中的光子光学特性高度一致。因此,激光相比普通光源单色性、方向性好,亮度更高。激光应用很广泛,除了有激光打标、激光焊接、激光切割、光纤通信、激光测距、激光雷达、激光武器、激光唱片，还有医学激光矫视、激光美容、激光扫描等。也就是说,激光在自然界中原本不存在，是为人类提供帮助的特殊“人造”光。
50多年来,激光技术与应用发展迅猛，激光治疗可以做到精准切割要切削的位置，而对周围组织没有损伤，没有毒副作用。目前，光临床应用眼科领域包括近视矫正、视网膜修补，分子级微创手术等。在以近视为主的激光角膜屈光手术领域通常应用两种激光，准分子激光和飞秒激光，两种都是人眼不可见，没有温度的“冷激光”。准分子激光早在年，美国哥伦比亚大学的优克(Troke)教授就开始了准分子激光消融角膜组织治疗屈光不正的探索性研究。近40年来，准分子激光的技术进步是我们角膜屈光手术不断发展优化的一股重要力量。简单来说，就是高压电使稳定的惰性气体原子到达激发状态，与卤素原子短暂结合形成“准分子激光”。准分子（excimer）是由excited和dimer组成的合成词，意思是“被激发的二聚体”。准分子激光由氟与氩受激而成，处于紫外光谱。此种高能量的激光通过直接的光化学作用使细胞的分子键断裂，包括吸收、断键和切削等过程，因此也称“光切削”或“光消融”。波长为nm的准分子激光具有足够的能量使组织内分子键形成微小碎片并挥发，而被切削后的角膜组织表面光滑、透明。其特点:①精准:精度0.25pm,可以做到精准切割，在激光手术中常常用来制作“度数";②冷激光:对周围角膜组织无损伤，不会“烧伤”周围组织;③脆弱:激光发出后易受周围气味影响，易受灰尘及组织碎屑阻挡，哪怕阻挡物完全透明，仍然无法穿越。年，赛乐尔(Seiler)教授在德国柏林率先将nm的准分子激光用于眼科临床，研究发现紫外波段的激光作用于角膜上时，几乎全部被浅层角膜吸收，使局部的细胞组织汽化分解，从而达到了用光消融角膜组织的目的，但对周围组织并不产生影响，准分子激光的这种现象就被称为“光化学作用”。在此之后，准分子激光的性能在眼科需求和产业研发推动下不断发展，一大特征就是激光扫描频率越来越快，最高已经能够实现每秒钟发射超过个激光脉冲(Hz)。与之相匹配，准分子激光机就需要配备高速眼球主动跟踪功能，提升组织消融的精准程度。另外，为了使角膜组织的消融效果更加精细，激光光斑也越来越小。年，新一代准分子激光设备又优化了激光脉冲的空间分布，使消融后的角膜表面更加光滑，这些技术进步都有助于近视手术的效果和术后恢复。准分子激光手术前，眼科医生还能通过多种辅助检查设备，为屈光不正患者定制更合理的手术切削模式，这时近视手术常常针对的是眼睛现存的视觉质量问题如眩光，改善视功能，就像量体裁衣，通常被称为“个性化手术”。准分子激光可以在头发上进行精细的消融，却几乎不导致损伤。飞秒激光是一种近红外激光，是一种脉冲宽度为飞秒量级的近红外激光。飞秒为时间单位。应用原理是利用脉冲宽度较小的光脉冲能量获得极高的峰值功率以及具有极强聚焦能力，可以在角膜内任何深度完成精确到0.1mm的精细切割。临床的飞秒激光波长为~nm,穿透能力强。年，飞秒激光开始应用于软组织的切割。年，第一台商用飞秒激光机应用于屈光不正矫正手术中制作角膜板层瓣，即飞秒激光辅助下的准分子激光角膜原位磨镶术(FS-LASIK)。其特点:①穿越:飞秒激光可以穿过透明组织实现“隔山打牛”的效果，而对穿越的组织无影响;②准确:精确到0.1mm的精细切割。飞秒激光主要用于切割组织，通常在屈光手术中制作角膜瓣。随着飞秒激光的应用，出现了全飞秒概念。全飞秒指的是一个近视激光手术(SMILE手术),整个手术过程主要应用飞秒激光来完成，根据患者屈光度制作相应的角膜基质透镜。SMILE手术是多种角膜屈光手术设计理念的结合，也是现代科技发展的重要结晶，它的出现标志着角膜屈光手术“微创”时代的到来。全飞秒手术采用弧形角膜镜固定眼球，激光束可以精确聚焦于角膜不同深度进行层间弧形分离，实现3D立体切削来制作透镜，并通过微小切口直接取出，不再制作角膜瓣。这避免了一系列因制作角膜瓣引起的手术并发症，同时也避免了手术后因外伤等引起的角膜瓣移位及生物力学稳定性受影响等术后安全隐患，使其安全性大大提高。飞秒激光穿越透明角膜组织进行扫描及透镜成形代替准分子激光的切削，使手术的精确性和可预测性明显提高，术后干眼症状比半飞和PRK明显减少、减轻。激光技术的问世不仅推动了新技术发展，而且使更多有需求的屈光不正患者获得了多元化的手术设计、良好的裸眼视力；舒适的生活，使生活和工作更方便，增加了就业机会。矫正屈光不正的范围较广，受众人群与以往也有变化。以往拟行激光角膜屈光手术的患者最担心的就是手术能否达到预期矫正效果和手术安全问题。现在更关心术式的选择、视觉质量，特别是夜间视力、近距离阅读以及一旦再出现近视是否可以再次激光的问题。眼睛是心灵的“窗户”，通过眼睛我们看到美丽清晰的世界，而近视却让我们心灵的窗户蒙蔽尘埃，不再清晰，激光近视手术在我国有30多年临床应用实践，通过激光准确而个性化的治疗，使很多人获得了良好的视觉效果和裸眼视力。激光近视手术给人类带来了福音，让人们看得清晰，生活更舒适，工作更便利。稿件来源：医院
医院
激光近视治疗中心
本期审稿：孙婧
本期编辑：杨光
医院·医院宣传片更多科普知识可