近视手术早在年就发明应用，但直到今天，还是有很多人对近视手术的安全性心存怀疑。
近视手术真的安全么？全飞秒、半飞秒，晶体植入，手术方式怎么选？手术那么好为什么眼科医生还戴眼镜？小编在医院眼科多方探查，今天这篇文章给你答案。
01近视手术真的安全吗？不是人人都适合从有近视手术以来，这个问题就一直让许多人困惑。事实上，近视激光手术至今已有70多年的历史了，通过了美国FDA、欧洲CE、中国CFDA、日本厚生省等多重认证，其安全性和有效性是不容置疑的。
但，近视手术作为一种「手术」，并不是%安全无风险的，它有很多禁忌症，也不是谁都可以做的，比如：
1.年龄小于18岁或大于50岁的；
2.近视度数不稳定，2年内增长大于度的；
3.有眼部活动性炎症、严重眼病或全身疾病的；
4.对视力要求极高，对手术思想顾虑极大的。
这些只是手术适应症中一小部分硬性条件。通常，医生还会做一系列术前检查，包含了眼压、眼底、角膜地形图、眼表综合分析等20多项细致深入的检查，各项参数都过关了才行。如果医生告诉你不能做，千万别硬来。
02手术能治愈近视吗？近视不能治愈，不能治愈，不能治愈！首先要强调一点，近视手术的原理不是从根源上治好近视，而是对眼睛进行一些操作从而改善视力模糊的症状。
近视大家都是知道的，将眼睛比喻为一台照相机，角膜和晶状体是镜头，视网膜是底片。近视就是镜头没有把远处物体聚焦在底片上，而是聚焦在了底片前方，从而导致物象模糊，也就是看东西不清楚的症状。
所以，近视手术的原理，其实就是通过改变照相机镜头的聚焦能力，让远处物体聚焦在底片上。而镜头又包括角膜及晶状体。
手术分为两个方向：
01针对角膜的手术方法：准分子激光、半飞秒激光、全飞秒激光
02针对晶状体的手术方法：ICL植入术
简单讲，激光近视手术就是用激光把角膜削薄一点。度数越高，需要切掉的角膜就越多，所以这类手术要求角膜有足够的安全厚度。
在这类手术中，「激光」就像手术刀，主要有两种：
两种激光各有各的优势和作用。
飞秒激光是一种可穿透组织的红外激光，通过光爆破原理在要切割的地方形成微小的气泡从而分离组织，如同一把刀；
而准分子激光是一种紫外冷激光，通过光化学原理使要磨平的组织气化消融，如同一把锉。
03手术方式怎么选？听医生的半飞秒（fs-LASIK）切：用飞秒激光制作角膜瓣并掀开
磨：电脑精准控制以准分子激光个性化气化切削角膜基质
盖：将角膜瓣复位盖回
手术中同时用到两种激光，所以叫「半飞秒」。很多人听名字以为它是全飞秒的低配版，其实并非如此，它们只是手术方式不同而已。而且由于半飞秒要用到准分子激光且治疗区域较大，所以半飞秒可以做个性化切削且术后眩光等不良视觉问题发生得更少。
但由于术后制作角膜瓣切口较大，角膜神经末梢损伤较多，因此手术后干眼症状的发生率相对较高一些。
全飞秒（SMILE）全飞秒手术，顾名思义就是「全部用飞秒激光的手术」。
切：用飞秒激光在角膜的周边位置做2-4mm切口，在角膜基质层内切削制作微透镜
取：从切口取出基质微透镜
全飞秒手术不制作角膜瓣，切口更小，因此可以避免一些因为制作角膜瓣引起的手术并发症，也能避免因为外伤引起的角膜瓣移位等。
但由于全飞秒的手术方式，治疗光学区较fs-lasik小，存在术中透镜取出不全的风险，因此对于瞳孔较大的患者来说视觉质量可能稍差，且对角膜厚度的要求更高，适用的人群范围要比半飞秒窄，度数较高的患者不适合选用。
ICL晶体植入术还有一种近视手术叫「ICL晶体植入术」，之前的手术都在切割角膜做减法，ICL则另辟蹊径给晶状体做了加法。
切：角膜缘穿刺形成进入眼内的切口
植：将柔软的“隐形眼镜”推注植入眼内，平铺于自身晶状体与虹膜之间。
它适用于近视度数过高或角膜过薄，角膜厚度不足以安全进行角膜切削手术的患者。
其优点是
快速；
不切削角膜，适用于不能进行角膜屈光手术的患者；
有可逆性，可随时取出人工晶体。
但因为要进入眼内植入一枚隐形眼镜，所以眼内感染等风险较高，后期发生白内障、青光眼、葡萄膜炎等并发症的风险相对较高。
总之，不管是哪种手术，医院听医生的建议就好，而且手术的效果因人而异，术后护理不到位以及一些不良的用眼习惯，也会影响到手术后的效果。
详情戳链接??屈光手术后QA
04为什么眼科医生自己戴眼镜，不做近视手术？其实，这个问题就像问女孩子为什么不化妆一样，答案无非是：不适合，不想画，没钱做，你管我？
手术的选择完全是遵循主观意愿的个人选择的行为。
首先，激光手术并非适合所有近视患者，角膜的个体差异会导致一些人天生无法接受手术。
其次，很多眼科医生的近视度数并不高，工作中常常需要肉眼下近距离做很多精细操作，而低度数的近视会更方便舒适，尤其是40岁以上的医生。
而且，对于医生来说，眼镜也是降低工作中体液喷溅时感染风险的一个有效屏障。因此，很多近视度数不高的医生并没有接受激光手术。
但实际上，医务人员接受近视手术的比例是比较高的。况且，除非用专业的检查仪器细致观察，你也无法判断身边没戴眼镜的医护人员到底有没有做过近视手术。以下是我院眼科护士激光摘镜手术后的真实感受：
戳链接??眼科医务人员不做近视手术？——杭师大附院眼科美小护来告诉你答案
科普专家：
张暹梅医院眼科副主任医师，具备国家卫健委认可的飞秒、准分子激光大型医疗设备操作资质，拥有数千例飞秒激光、准分子激光成功手术经验。包括近视、远视、散光及一些疑难屈光手术如：混合散光、超高度近视等。从事眼科工作30余年，积累了丰富的临床、教学经验，有娴熟显微手术技巧，擅长屈光不正、斜视、弱视、白内障、青光眼、眼外伤等诊断与治疗，对屈光不正有深入研究和很深的造诣。经过飞秒激光、准分子激光屈光手术理论学习和手术操作系统培训。全程介入每一例屈光手术，从术前检查、数据评估、手术方案的制定、手术操作、术后复查等各个环节。手术效果好，深受广大近视者的信任和好评。
主攻学科：眼科学
研究方向：各类眼科疾病的临床诊治和研究。
医疗成果：在国家核心期刊发表论文数十篇。
·眼科简介医院眼科现有医务人员14人，其中高级职称医师6人。拥有瑞士LDV飞秒激光仪、美国VISXSTARS4准分子激光仪、美国博士伦微切口超声乳化玻璃体切割仪、德国蔡司OCT、手术显微镜、蔡司ＹＡＧ激光仪、眼底激光仪、Sirius眼前节分析系统、蔡司IOL-master生物测量仪、蔡司电脑视野仪、拓普康眼底荧光造影系统、前节照相系统、全自动综合验光仪、拓普康角膜内皮细胞仪、法国光太Ａ／Ｂ超声仪、角膜地形图仪、UBM、视觉电生理仪、电脑验光仪、非接触眼压计等先进设备。可熟练开展眼科各类疾病的诊断和治疗。编辑整理
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朱韵熙签发
詹祥
照片/视频拍摄制作：《丛玲带你看名医》团队
严格遵照院感要求拍摄
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