激光手术为什么能矫正近视?
我们知道,近视之所以会出现,是因为眼睛看物体时,成像没有落在视网膜上,而是因为角膜或晶状体的原因,光线在眼内聚焦的位置在视网膜之前。而激光手术矫正原理,就是通过改变角膜的厚度和形态,改变光线进入眼睛的角度,达到矫正近视的目的。角膜对我们视力的重要性不言而喻,别看它挺薄的,其实角膜有五层结构,其中相对厚的一层是基质层。手术就是用准分子激光对这一层进行切削,这样可以使瞳孔区的角膜曲率下降,以此来矫正近视。
由此可见,对激光手术来说,患者的角膜厚度和形态是非常重要的判断标准,如果角膜厚度不够或者形态不好,那就适合进行激光手术,可以接受ICL晶体手术的术前检查,看看是否符合ICL晶体手术的要求。
什么是准分子激光?
用准分子激光来矫正近视,说得通俗点,就是用准分子激光对角膜进行切削。说来说去,到底准分子激光是什么呢?它是一种由气体混合而成后经激发而产生的一种紫外光,没有热效应,属于冷激光。使用准分子激光矫正近视,主要有两种方式,一种是表层手术,不需要制作角膜瓣,比如Smart全激光手术、PRK、TPRK手术,医生会直接用准分子激光消融角膜表层,包括角膜上皮细胞、前弹力层和部分基质层,以此改变角膜的屈光率。
另一种方式需要制作角膜瓣,叫准分子激光原位角膜磨镶术,英文名称是LASIK。手术时,医生先用角膜刀(或飞秒激光)将角膜的表层组织制作成一个带蒂的圆形角膜瓣。掀开角膜瓣,用准分子激光对角膜瓣下的角膜基质层需要去除的部分组织予以切割,然后将角膜瓣复位。
飞秒激光手术是什么?
了解了什么是准分子激光,我们来看看飞秒激光是怎么一回事。先明确一下“飞秒”这个概念,它指的是一秒的一千万亿分之一。这么短的时间内,激光脉冲的功率可以达到峰值,用它来进行切削可以实现更高的准确度。做飞秒激光手术主要是两种,半飞秒和全飞秒。所谓半飞秒,意思是一半用到飞秒激光,另一半还是要用到准分子激光。具体来看,先用飞秒激光切削角膜的基质层和上皮组织,制作角膜瓣。随后掀开角膜瓣,用准分子激光进行灼烧,以此来改变角膜的屈光率。
全飞秒不需要制作角膜瓣,而是利用飞秒激光“隔山打牛”的特性,直接在角膜基质层制作一个凸透镜状的角膜薄层组织,然后医生将这层组织从2毫米左右的创口取出,一样可以达到改变角膜屈光率的目的。
从英华眼科近视手术的临床观察来看,在激光手术中,全飞秒手术的创口小,这样恢复的时间也比较短。另外,由于全飞秒手术不需要制作角膜瓣,这样就不会发生角膜瓣移位的情况。同样,术后干眼问题在全飞秒手术后也不常见。
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