医生与其在下游打捞落水者,不如到上游筑牢堤坝,让河水不再泛滥
中国医院花宝金教授因擅长治肿瘤,患者趋之若鹜,一号难求。然而,花教授却并不开心,他说:“我行医几十年,每天都在拼命看病。结果,病人不仅没有减少,反而越治越多。作为一名医生,一点成就感都没有。”
花教授是一位清醒的医者,他看到了表面“繁荣”背后的隐忧。从医生个人来说,病人越来越多,说明自己医术高、口碑好,患者认可。但是,从整个国家来说,病人越来越多,则说明医学发展走入误区,重治疗轻预防,医生“只治不防,越治越忙”。
近视越来越多,治疗近视的方法也层出不穷,一时间感觉铺天盖地,但近视患者还在迅猛的增加,近视度数年年在加深,究竟是哪里出了问题?似乎都说不出所以然。
有戴眼镜的,有戴角膜塑形镜的,有冰敷,有热敷的,有灸疗,有震动按摩,有转眼的,有纠正坐姿的,有直线训练的……学术界在弹丸之地眼球上发表近视的防治相关论文高达多篇,公说公有理,婆说婆有理……从表面上看,每一篇论文每一种治疗方法都有一定的“道理”……
现在从下面两幅图来分析一下,近视眼的形成及加深的原因,让更多的人透过现象看到近视防治的本质……
人类视觉形成示意图
人类视觉视觉形成过程
人类获得视觉信息的首要前提是外界物体发射(或反射)的光觉信息,经过眼球屈光系统的角膜、晶状体、玻璃体,在眼底视网膜上形成图像。视网膜对这些光觉信息进行分析、整合、转换,以脉冲微电信号的方式及经过视觉传导神经传导至大脑中枢皮质系统,并形成视觉。视觉中枢皮质系统是视觉形成、感知、调节的最高指挥部。
也就是说,人类完整的视觉形成过程,必须经由眼球的屈光系统(如上图),眼底视网膜感光系统,视觉神经传导系统及大脑中枢皮质系统四大组织相互协作共同完成。这四大系统,任何其一出现某种问题,都会影响到整个视觉的形成质量。
近视的形成及加深原因分析
白天在校的用眼环境
坐在教室最前面的学生看黑板的最近距离是2米以上,看黑板时晶状体的调节力最多只需+50度,因此不容易产生视疲劳
学生课余时间运动及做眼保健操,促进血液循环,增加血氧供应,放松调节,缓解视力疲劳
白天在学校的自然光照明,每节课45分钟主要是听老师讲课,看远处的黑板;课后的室外活动、广播体操、眼保健操等措施不会导致学生用眼疲劳形成近视。
晚上学生在家的用眼习惯与环境
当学生从学校回到家里后,不规范的照明与坐姿,长时间的晚上近距离读写,不注意按时休息,不能按时看远距离目标放松调节等原因是导致学生用眼过度疲劳而形成近视、加深度数的根本原因。
长时间近距离用眼导致眼部肌肉紧张、血液循环障碍、供血不足和新陈代谢失衡,近视眼是长期近距离用眼的结果。
肌肉紧张
当我们看远时,睫状肌和晶状体都保持正常安静状态,没有动作,远处目标看得很清楚。而当我们由远看近时(目标来自5米以内),随着目标的移近,眼睛要想使这种来自5米以内物体反射出来的发射光成像在视网膜上,单凭晶状体调节一种功能是不行的,这时双眼就要发生3个动作(集合、调节和缩瞳):双眼内直肌同时等量收缩,睫状肌收缩使晶状体变凸,眼的屈光度相应增加,以便物体在视网膜上的成像轮廓清晰。由此可见,当眼睛长期、持续看近时,以上这几组肌肉都需要长期、持续收缩,久之必然导致肌肉紧张、麻痹、功能丧失。
血液循环障碍、供血不足
由于肌肉长期收缩,必将压迫与其相连的眼部血管,导致眼部充血、眼部血循环障碍。特别是睫状肌,它与眼部主要的供血动脉相连,它的持续收缩,不仅导致自身的血循环障碍,同时还压迫了眼部主要的供血动脉,从而加速了眼球整体的供血不足。肌肉的收缩是需要能量的,眼部的血循环障碍,使营养物质不能及时供给,这种状况进一步加重了睫状肌的痉挛。
新陈代谢失衡
当睫状肌持续收缩时,房水的分泌不足、排泄受阻,使得肌肉持续收缩所需要的大量养分不能及时供给,而肌肉异常收缩所产生的大量代谢废物又不能及时排出,导致眼部新陈代谢失衡,眼部充血,久之可致睫状肌、脉络膜及巩膜萎缩,眼球壁弹性降低,对眼球的束缚减弱,眼轴就更容易变长了。
中国视光技术的缺陷
在中国,针对近视、弱视等常见质量问题,医院眼科、眼镜行业、视力保健行业都是首先把问题锁定在眼球上,对眼球进行这样那样的检查,而最后采用的方法几乎都是在眼球上表面做文章(配戴眼镜、角膜塑形镜等),既没有解决眼球(眼轴)已拉长的现状及近视的形成加深根本原因(长时间近距离用眼的不良习惯及环境问题),也没有解决大脑内其它几大系统视觉功能问题。因此对防控近视、斜弱视的康复,具有明显技术上的缺陷。
眼球及大脑内几大系统视觉功能异常是引起视觉质量低下的一个重要因素,重要因素不解决,近视、弱视的防治,从何谈起?
医学技术越来越进步,医生队伍越来越庞大,而病人却越来越多,这是医生的悲哀,也是医学的失败,值得认真反思。美国心脏协会曾有一个生动的比喻:如今的医生都聚集在一条泛滥成灾的河流下游,拿着大量经费研究打捞落水者的先进工具,同时苦练打捞落水者的本领。结果,事与愿违,一大半落水者都死了,被打捞上来的也是奄奄一息。更糟糕的是,落水者与日俱增,越捞越多。事实上,与其在下游打捞落水者,不如到上游筑牢堤坝,让河水不再泛滥。作为医生,不能坐着等人得病,而应防患于未然,避免更多人“落水”。
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