LASIK和ASA激光近视眼手术各有千秋

在过去20年时间里,激光矫视手术已经帮助以千万计的屈光不正人士成功摆脱眼镜并获得良好的结果。

随着近年手术技术的不断革新,发展出不少新技术和设备,如飞秒激光制造角膜瓣、矫视自动追踪系统等,不单减低了手术风险,也提高了手术成效。

然而,但凡手术就可能有风险,不能保证百分百的安全,考虑激光矫视治疗的人士需要清楚了解自己的情况、可选择的方案及可能出现的问题,以便做出合适的决定。

激光矫视的主要手术方式包括角膜切割激光矫视手术(简称LASIK)和高阶角膜打磨术(简称ASA)。

LASIK激光矫视

LASIK于年在美国面世,属于第三代激光矫视手术。LASIK的手术过程加入了制造角膜瓣,让经历激光打磨的伤口完全被角膜瓣遮盖及保护,大大减少了表面伤口的面积,从而减低痛楚及视力回复所需的时间。

而且位于角膜瓣下的主要伤口在愈合的过程中很少出现反应,因而鲜有近视反弹的情况,可以矫正超过1,度的近视。

然而,角膜瓣就如同双刃剑一样,虽然能给接受手术人士带来减少痛楚和加快视力恢复的好处,但角膜瓣本身可能会出现移位或皱纹的问题,角膜瓣本身有机会导致高阶相差影响物象清晰度,还可能发生角膜层间异物沉积和表皮内生等。

ASA激光矫视

ASA手术是从准分子激光角膜表面切削术(简称PRK)改良而来的进阶手术技术。

因为手术需要将较大面积的角膜上皮移除,手术后眼睛疼痛的感觉会大很多,而且视力恢复亦会较LASIK慢得多,不少病人会因此望而却步,但其实ASA亦有不少特别的优点。

PRK属于第二代的激光矫视手术,传统的PRK手术后角膜出现雾化的机会率较大,使得接受矫视手术人士术后视力可能受到不良影响,因此渐渐式微。

不过,现时随着准分子激光手术仪器的改良,以及特效药物Mitomycin(MMC)的使用,雾化的情况已被大大改善。

近年改良了的PRK,即ASA开始逐渐回归。在美国,有一些医生更以ASA为主流的矫视方式,亦有医生常规使用MMC。

现时的ASA手术采用先进的矫视自动追踪系统系统,在去除角膜上皮组织后,直接在角膜基质层进行打磨,改变角膜弧度,无须制造角膜办,而角膜上皮亦会在数天后自行修复,角膜整体结构和角膜神经组织损伤较小。

ASA较常用的手术方式包括:角膜上皮下切割激光矫视手术(简称LASEK)、准分子激光角膜表面切削术(简称PRK)配以MMC,以及无瓣全激光角膜切削术(简称TPRK)。

LASEK(图一)利用经过稀释的酒精软化角膜上皮与下层组织相连的部份,再揭开角膜上皮,用激光打磨,最后盖上角膜上皮,遮盖伤口,用以减低痛楚与伤口的反应。

图一:LASEK手术在酒精辅助下角膜组织(厚度约为50μm)然后在上皮下方进行打磨。

手术后,原有的角膜上皮会逐渐被新生的上皮细胞取代。无瓣全激光角膜切削术(TPRK)(图二)则在角膜地形图引导下,以激光取代人手操作来去除角膜上皮。

切割的精准度及均匀程度都大大提升,疼痛比传统的PRK手术明显减少、上皮愈合亦较快,现时愈来愈多眼科医生采用TPRK。

图二:无瓣全激光角膜切削术(TPRK)手术步骤

对于角膜厚度不足、瞳孔较大、怕角膜瓣移位、以及希望减低术后出现锥型角膜和术后干眼症的病人来说,ASA可能是唯一或较佳的选择。篮球明星MichaelJordan与高尔夫球手TigerWoods皆选择了ASA。

矫视手术后的干眼症

术后短暂的干眼症是激光矫视手术最常见的并发症之一。术前的干眼症很多时候与配戴隐形眼镜有关,停戴隐形眼镜,干眼的症状一般都会改善。

由于ASA手术对角膜神经产生的损伤较小,术后发生干眼的风险相对较低,对于干眼症病人来说,ASA为更合适的选择。

尽管大部分的干眼症状只是出现在手术后的恢复期,而且多倾向于自行消失,但仍有极少数的病人最终发展为慢性及程度较严重的干眼症。

发生干眼如何治疗?

轻度的干眼症则可以透过滴用人工泪液﹑睡前涂上润滑药膏﹑热敷等方法治疗。中度或以上的干眼症病人可增加滴用人工泪液的次数、戴挡风或保湿眼镜、降低室内温度、增加湿度等方法来减少泪液的蒸发。

另外,亦可通过用病人自己的血液提取血清做成眼药水,因为富含自身蛋白、抗体和生长因子,所以也是治疗较严重干眼效果不俗。

激光矫视发展至今已经是成熟的手术,手术方式目前主要包括LASIK和ASA,两种手术方式都能获得良好的视力效果。其中ASA适合眼睛外伤几率高的病人(例如运动员),也适合角膜过薄、术前存在干眼、和瞳孔过大的病人。

干眼症是矫视手术常见的并发症,若眼睛得到良好的滋润,角膜会逐渐修复,干眼的症状亦绝大多数可以缓解。

赞赏

长按







































白癜风咨询
北京治疗白癜风技术最好的医院



转载请注明:http://www.dbingx.com/jsss/451.html

  • 上一篇文章:
  •   
  • 下一篇文章: