多数角膜塑形镜设计中，把度近视作为安全塑形的上限，目前所发表的多数权威论文中研究对象也多是近视在度以内的。近年来随着角膜塑形镜镜片材料学和设计的进步，有的品牌或生产商已经申请到度以上塑形的许可。
所以，可以认为，对于角膜塑形镜佩戴者来说，近视超过度，都算做是“高度近视”,其佩戴风险大于度以下的塑形镜佩戴者，更加值得重视。
以下提到的“高度近视”者，是指度以上的近视者。
一、为什么高度近视者戴角膜塑形镜风险会加大？
一）近视度数越高，要求的塑形力量越大，角膜上皮损伤的风险也越大
角膜塑形的基本原理是通过让角膜上皮厚度重新分布，让中央光学区的角膜曲率平坦化，来达到暂时消除近视的目的。近视度数越高，塑形后要求角膜曲率平坦化的量越大。
戴角膜塑形镜后，角膜上皮重新分布：近视度数低者，中央上皮稍微变薄就可以达到相应的角膜曲率平坦化目标；而高度近视者要求中央角膜上皮变薄的量较多才能使角膜曲率达到相应的平坦化目标。
所以，近视度数越高者，要求的角膜上皮厚度重新分布的量（塑形力量）越多，塑形后中央角膜上皮越薄，角膜上皮损伤（上皮脱落、点染）的风险也越大。
二）近视度数越高，塑形后发生镜片粘附的几率越高
高度近视做角膜塑形时，角膜上皮重塑量更大。随着塑形的进行，角膜上皮细胞逐渐填充塑形镜片和角膜间的间隙，后期容易出现镜片配适变紧的情况，表现为摘镜时感觉镜片“紧”，不容易摘镜。摘戴不当时，很容易损伤角膜上皮。所以建议高度近视者，摘镜时一定要按规范来操作，避免角膜上皮损伤。
二、高度近视佩戴角膜塑形镜的注意事项
度以上近视者佩戴角膜塑形镜的风险会大于低度近视者，所以定期复查更加重要。
高度近视塑形初期更容易发生镜片粘附角膜的情况，建议摘镜前先滴润滑液，使之容易进入到镜片下，镜片和角膜分离，再安全摘镜。
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