需餐前口服的药物

“药是饭前吃还是饭后吃”是病人经常提出的疑问。选择适当的时间服用药物,不仅可使药物达到预期的治疗效果,还可避免或减少药物副作用的发生。

餐前是指离进餐至少有15-30分钟的时间。餐前服药能使药物与胃粘膜充分接触,避免食物对药物吸收的影响,因此,一般对胃粘膜无刺激或作用于胃部的药物需在餐前服用。

1.胃黏膜保护药:如硫糖铝、胶体果胶铋等,空腹服用使药物充分作用于胃壁,需注意的是这类药需在酸性条件下才能与胃粘膜表面的粘蛋白络合形成一层保护膜。

2.质子泵抑制剂:如奥美拉唑、泮托拉唑等,由于质子泵抑制剂对抑制餐后食物刺激引起的壁细胞泌酸最有效,壁细胞中的H-K-ATP酶数量在长时间禁食后最多,因此质子泵抑制剂宜在早餐前半小时服用。

3.促进胃动力药:如多潘立酮、甲氧氯普胺、伊托必利等,此类药物饭前15-30分钟服用,服药半小时后血药浓度达到高峰,利于促进胃蠕动和食物向下排空,帮助消化,达到最佳疗效。4.降血糖药:糖尿病患者进餐后血糖值更高,达到峰值,为了控制餐后高血糖,降糖药需在餐前半小时服用,如格列齐特、格列吡嗪、格列喹酮等。一日服用1次的降糖药,如格列吡嗪控释片、格列美脲、罗格列酮等,则宜在早餐前半小时服用。α-糖苷酶抑制剂,如阿卡波糖等,其降血糖机制是在小肠黏膜细胞刷状缘处与食物中的碳水化合物竞争碳水化合物水解酶,抑制双糖转化为单糖,从而减慢葡萄糖的生成速度并延缓葡萄糖的吸收,使血糖峰值降低,故需在餐前即刻服用或与前几口食物同服。

5.抗骨质疏松药:为便于吸收,避免对食管和胃的刺激,口服双膦酸盐如阿仑膦酸钠、帕屈膦酸钠、氯屈膦酸钠应空腹给药,并建议用足量水送服,服后30分钟内不能进食。

6.抗菌药物:抗菌药中多数药物的吸收受食物影响,空腹服用生物利用度高,吸收迅速。青霉素类如阿莫西林、氟氯西林、舒他西林等;头孢菌素类如头孢拉定、头孢克洛等;喹喏酮类如诺氟沙星、氧氟沙星、环丙沙星等;大环内酯类如罗红霉素、阿奇霉素、克拉霉素等。另需空腹服用的药物还有:泛昔洛韦、异烟肼、利福平等等。

7.止泻药:如药用炭片或思密达,通过吸附多种病原体而起效,空腹效果好。

8.助消化药:如乳酶生、多酶片、胰酶肠溶片(餐前整片吞服)应在餐前服用。

9.开胃药:如龙胆、大黄宜餐前10分钟服用,可促进食欲和胃液分泌。

10.健胃药:如小儿散、龙胆大黄片、健胃宝等,应在餐前服用。

11.口服营养药:如人参制剂、鹿茸精、蜂乳、六味地黄丸以及其他一些对胃肠刺激小的补药物。这些药物空腹服用,到达小肠部位时不受食物影响,吸收得快而且完全,疗效显著。

12.肠溶片剂:如拜阿司匹林宜餐前服用,使药物快速进入肠道崩解吸收,减少胃部的影响。

13.部分降压药:如卡托普利,因食物影响药物的吸收,如果饭后服用比空腹服用吸收减少30%~50%;雅施达必须饭前服用,因为食物改变其活性代谢物培哚普利拉的生物利用度。

14.粘液溶解性祛痰药:如标准桃金娘油、桉柠蒎等饭前服用更好发挥祛痰效果。

15.部分中成药:脉血康胶囊、参苓白术颗粒、五子衍宗片、固肾口服液、复方阿胶浆、益气维血颗粒、振源胶囊、玉屏风颗粒、诺迪康胶囊、金芪降糖片、玉蓝降糖胶囊、消渴丸、复方南五加口服液、达立通颗粒、荆花胃康胶丸、肾安胶囊等宜饭前服用。上述药物在餐前服用的话不仅可以增强疗效,还会降低药物的副作用,但并不是一成不变的,也并不是适合每一个人的,因为药物还是存在有个体差异的,如果餐前服用出现胃部不适或其他不良反应,就不要强行继续服用,及时咨询医生或药师,调整药物或改变服药时间。

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