大坪眼科近视防控中心副主任，一级视光师，擅长近视防控、眼屈光发育档案建档与分析，视功能检查与诊断，斜弱视治疗与训练。
上期，我们通过《最头疼的问题：好成绩与好视力之间如何抉择？》（点击前面红字可回顾文章）了解了近视发生和发展的遗传因素和环境因素以及如何预防近视的方面面面。
但是，关于如何控制度数过快增长？不少家长倾诉：
网上说晒太阳控制近视，度假都去海边晒，
医生说运动有用，我儿子天天游泳，
专家说换合适的眼镜，我每年换两副，
还有灸疗、眼贴、祖传神药…
各式各样，琳琅满目，让臣妾何去何从？
阳光是预防近视的良药，但对于已经近视的小孩一旦打开了近视的阀门，便一发不可收拾，阳光的作用极其有限，那已经近视的孩子还有办法控制度数（过快）增长吗？
可以坚定地告诉大家：
有有有。
近视控制三板斧
控制近视度数过快增长
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第一板斧：角膜塑形镜
角膜塑形镜是一种特殊设计、量身定制的硬性透气性角膜接触镜，主要采用夜间睡眠佩戴的方式，白天能恢复裸眼视力，不用佩戴眼镜。是不是很神奇？众多研究证明，角膜塑形镜能有效地控制近视增长。
先来看一组数据：
与普通框架眼镜相比，角膜塑形镜对近视的控制效果，即近视进展减缓程度为32℅-63℅。
再来看一个实验：
年，“形觉剥夺性”近视动物模型制成,研究人员缝合一只猴子的眼睑，部分阻断进入该眼的光线。6个月以后，打开缝合的眼睑，该眼眼轴延长，发生近视，而对照眼正常。
形觉剥夺性近视通俗地来讲就是“看得越清楚，度数越不长，看得越模糊，度数越长得快”。这就是为什么一旦发生近视会一发不可收拾的原因，因为无论哪种矫正方法都会不如正常的眼睛看得清楚。所以再敲一次黑板，建立眼屈光发育档案，早期发现临界点，尽量把孩子挡在近视的门外，预防大于治疗。
而对于已经近视的小孩就必须验配合适的眼镜，让物象重新落在视网膜上，让模糊的视界变得清晰起来。每个小孩的屈光参数都各有特点，不同类型的近视，需要个性化的矫正方式（周边离焦镜，渐进多焦点镜，角膜塑形镜，RGP等等）。但普通框架眼镜只有中央的物象落在视网膜上，而周边的物象落在视网膜后，所以周边的模糊导致对近视的控制效果不如角膜塑形镜。
角膜塑形镜最神奇的地方就是通过科学的设计使得角膜的形态重新分布，不仅黄斑中央区的光线结焦在视网膜上，连周边光线的焦点也妥妥的在视网膜上，所以通过“哪哪都不模糊，哪哪都清楚”的原理成为已经近视的孩子对抗近视加深最有利的武器。
不过，角膜塑形镜也有她的选择：
1、年龄≥8岁
2、近视度数≤-6.00D，角膜顺规散光≤-1.75D，逆规散光≤-0.75D，近视度数：散光度数≥2：1
3、角膜平K值≤46D，角膜平K-近视度数-0.75D≥36D
4、身体健康，眼部无任何疾患
5、卫生习惯良好，接受定期复查
所以，如果孩子度数处于快速增长期，符合适应症的情况下应尽早佩戴角膜塑形镜，否则度数一旦发展为高度近视，就失去了最有效的控制机会。
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第二板斧：低浓度阿托品
阿托品能抑制眼轴延长，从而阻止近视眼的发展。高、中、低三种浓度，浓度越高，抑制效果越好。但是，浓度越高，停药后反弹越快，副作用也越明显，比如过敏、畏光、心悸、面红、发热等。0.01%浓度的阿托品反弹则不明显，但0.01%浓度的阿托品目前还处于临床研究阶段，还没有全面用于临床，在市面上几乎买不到。
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第三板斧：视功能训练
人眼要达到真正意义上的良好状态，必须具有双眼平衡、同时视、立体视等功能，融合储备足够，调节功能良好，无隐性斜视。通俗地来说只有视觉功能良好才能明眸善睐、顾盼生辉、看3D电影才有feel。
而大量的近距离负荷会导致严重的视功能异常，视物无法达到清晰舒适持久，疲劳状态下容易导致近视度数增加。视功能训练，目的是训练眼球的追随、扫视、注视、看远、看近的多项功能，跟“所有孩子都必须锻炼身体”一样，所有的孩子都需要视功能训练。
运动是最好的日常的视觉训练
足球场上的守门员，就是在不断训练眼球的追随、扫视、注视、看远、看近的多项功能，打乒乓球、羽毛球这些训练内容也时刻存在。而且运动时眼球还必须进行视觉训练的第二个方面——提高视觉信息处理能力。守门员扫视球场，发现足球直奔而来，得判断出方向，追随足球，注视着它，由远而近，然后大脑做出决定指挥手脚，腾空、扑球……，最后的激动人心的时刻就是非常好的眼-脑-手协调训练。
但是，运动不能完全替代专业的视功能训练
因为，所有运动中的球或物体离眼睛的距离都会大于0.5米。而我们看书距离在33厘米，如果姿势不正确距离会更近，负荷会更大。所以一般运动训练的力度太小，达不到我们近距离阅读的需求量。对于那些需要紧急调整视觉功能的孩子，需要专业的视功能训练也称作“视觉治疗”。
近视是无法治愈的，近视防控的目标并不是治疗近视，而是减缓度数增加，避免高度近视的伤害。那有什么办法可以摘掉眼镜，脱掉“四眼”的帽子吗？预知具体内容，请听下回分解。
我们的目标是
让近视来得晚一些、再晚一些
让近视长得慢一些、再慢一些
不让近视伤害孩子
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