医生：“今天为什么来看眼睛呢？”
家长：“寒假之前来检查过一次，双眼度近视，想着不给孩子戴眼镜。现在孩子说看黑板很不清楚了。医生，戴眼镜会不会越戴越深啊？我们听说过OK镜，但是担心对孩子眼睛不好，我们不想给孩子戴这个。我同事他家孩子用一个治疗仪说是可以治疗近视，您觉得可信吗？还有，医生，为什么孩子检查个近视要做那么多检查呢？可以检查得简单点吗？”
门诊遇见这样的家长，每次真的很头疼！在信息爆炸的今天，胆战心惊的家长们也是很“”孩子近视这个重大的问题，但免不了“听风就是雨”，更喜欢“道途偏方”。我只能自己干着急，在心里嘀咕，“近视也是病，孩子近视越早，近视增长年限越长，随之而来的是近视度数越高，其并发症越严重。”那么遇见这样的家长，作为医生，我们“如何好好说话”，如何建议及诊疗才能做好近视的防控呢？让我们来品尝一下COOC会议上杨智宽教授与DamienPaillé教授给大家的近视管理盛餐吧。
会议主席瞿佳教授致辞
杨智宽教授讲解近视防控管理与云夹
不同孩子，防控目标不一样
首先，作为医生我们需要明确近视眼的分类：先天性近视眼、遗传性近视眼、其他疾病伴随的近视眼（视网膜色素变性、圆锥角膜等）、后天获得性近视眼。首次就诊完善相关检查，才能确立我们可防控的目标人群——后天获得性近视眼，对于没有近视的孩子，预防其发展为近视。已经近视的孩子，需要采取干预措施，尽量降低其近视增长幅度，控制其发展为高度近视，以减低各种并发症的发生。简言之，降低发病率，控制加深度，预防并发症。
亚洲孩子近视每年增长－0.87D(Donovanetal.,)，且近视增长速度与年龄呈负相关，近视发生越早，越要紧密。父母均为近视的孩子其发展为近视的可能性是均无近视父母孩子的6.4(Muttietal.,)倍。
让证据说话，用新进展指导
对于“耳穴疗法”“眼保健操”是否对于近视眼防控有效，暂缺乏相关临床研究证据。当下近视研究表明：形觉剥夺、光学离焦可导致近视，调节滞后与近视有关，周边视网膜离焦与眼睛发育有关，户外光照、多巴胺与控制近视有关。
准确预测，精准防控
如果我们能根据孩子的各项眼部参数及其遗传、环境因素，预测孩子一直到成年的近视增长情况（要是这些预测软件能够再对比我们采用不同干预手段后孩子近视的增长情况，我想那就更好了），那么家长也会更加明白孩子眼球发育的形势，增加诊疗的配合度。那么，哪些指标的预测度更高呢？
I.远视储备SER预测最佳（AUC=0.，综合角膜屈光力、晶状体屈光度、眼轴和SER的预测度AUC=0.，敲黑板：轴率比AL/CR是评估眼球的屈光状态的一个指标，而不是预测指标)
II.遗传背景，父母近视人数预测近视的准确度AUC=0.66
III.双眼视功能（调节幅度越大，正负相对调节范围越大，调节灵敏越灵敏，类似超级广角照相机，可以灵活地进行远近转换，其发生近视可能性小，在临床工作中切不可掉以轻心，如有对双眼视功能感兴趣的小伙伴，可以留言，我们可以开展相关的双眼视功能的病例探讨）
IV.用“近距离工作“即”视觉负荷“预测近视
阅读时间预测AUC=0.66，屈光度时间(视近距离乘以用眼时间）预测AUC=0.50。为什么“屈光度时间”——“视觉负荷”预测度这么差呢？因为既往对于“视觉负荷”的研究为回顾性研究，存在回忆偏移，故其预测度差。
那么家长问我们，孩子该如何注意看书，用眼呢？如何去评估孩子的“视觉负荷”呢？我们就要孩子的“视近工作模式“（Nearworkpattern)。举例而言，在33cm距离看3小时的书，其“视觉负荷”是多少呢？1÷0.33＝3D，其屈光度时间为3*3=9，而对于下列3个既往认为具有相同屈光度时间的孩子，您认为谁的“视近工作模式”更好呢？A：一次性看3小时书，不休息。B：每看1小时书，休息一段时间，累计3小时看书时间。C：每看书20分钟后抬头远眺休息，将全天3小时视觉负荷分成若干段。（注：年龄越小的孩子其视近距离会越短，坐姿也会影响视近距离。Baoetal.,研究表明孩子的平均视近距离为20～25cm）
（图1：云夹眼镜夹扣P2）
（图2：云夹护眼精灵A1）
用眼环境实时监测，云夹来帮忙
云夹1代，可全天候全场景记录不同的用眼行为和户外暴露模式，孩子的用眼环境光照强度，并可实时传送到手机APP上，让家长了解孩子的用眼情况；云夹2代（如上图1）已突破国际技术瓶颈可监测电子屏幕阅读情况；在云夹未来的技术领域上，3代可嵌入眼镜其中。
对于未近视的孩子，可用云夹护眼精灵（如上图2）监测孩子的用眼及环境情况，通过寓教于乐的方式，帮助孩子养成健康用眼好习惯。
中南大学爱尔眼科学院副院长杨智宽教授讲解云夹产品
DamienPaillé博士指出Myopilux?双光棱镜眼镜（Add+2.00D，3?BI）也可以控制近视。
DamienPaillé博士讲解双光棱镜与近视管理
当然，近视防控，目前有多种解决方案，但都有各自的优缺点。目前最重要的采用各种解决方案之所长。近视的防控是一个社会问题，需要政府的重视，卫生与教育部门协调，组建专业防治机构，进行筛查建档、预防治疗。
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