《老师来了》第期
医学导师：医院眼科屈光手术中心主任医师翟长斌
课代表：医院眼科住院医师朱静远
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敲黑板划重点
近视眼手术的原理是怎样的？翟长斌：近视眼的定义就是五米以外的平行光线，如果投射到眼内不能聚焦到视网膜上，而是聚焦在视网膜前，这就叫近视眼。它是由两个原因造成的，一是患者眼轴过长，二是角膜的曲率偏高。近视眼手术主要是在角膜上做改变，就是把角膜过强的屈光力降低，就像给你在眼睛上戴一个眼镜似的。
近视眼的朋友可以摸一摸你的镜片，你的镜片是周边厚、中央薄，手术就是把你的角膜中央变薄，相当于变成了一个凹透镜，这样就达到了分散光线的目的，让它聚焦力不那么强，光线再聚焦就能聚焦到视网膜上。
目前近视眼手术有两种主流方式，一种是半飞秒手术，一种是全飞秒，等于是说这个手术基本上全是激光手术，无刀手术了。
主流的手术也是作用在角膜的基质上，角膜是分五层的，上皮层、前弹力层、基质层、后弹力层和内皮层。
其中基质层最厚，所以就在基质层上把角膜的基质变薄，角膜基质变薄以后，它的愈合非常稳定，这样的手术精确度也非常高，就达到了非常好的临床效果。
近视眼手术的适用人群有哪些？翟长斌：在临床中近视眼手术患者一般是18岁到50岁，18岁以后近视度数才稳定。我觉得首先还是按美国FDA的标准来判定。首先患者要有一个稳定的屈光度，他每年的屈光度变化能保证在50度以内，如果变化太大，这个患者是不适合做的。因为如果做了，你每年涨50度，可能几年之后又涨出度来，这样就需要重新戴眼镜。
除了符合这个条件，作为眼科医生，还会给他筛查有没有眼表的疾病，比如说有没有结膜炎、青光眼、虹膜炎、眼底病等。
如果眼睛状态非常稳定，一双健康的眼睛，同时矫正视力非常好，我们会根据他的角膜厚度和个人的度数，来看他适合做哪种手术。
因为全飞秒手术和半飞秒手术适应范围是不一样的，半分秒手术的范围更广泛一些，从50度到1度都没有问题，在临床上如果患者的角膜够厚，甚至可以做到接近0度的度数。
全飞秒因为技术限制，消耗角膜会稍微多一点，但是它的最高矫正度数，不会超过度，如果超过度，可能对角膜整个生物力学会有影响，所以做全飞秒手术一般限制在度以内。