眼睛是心灵的窗户
为什么这样说呢？因为眼睛是人最主要的感官之一。因此爱护眼睛，注重眼保健操，提高生活质量，理应成为人们不可小觑的话题。
今天跟大家一起复习的是关于屈光不正的基本概念。
对于很多朋友来说，“屈光不正”这个名词可能有点陌生，但大家对“近视”、“远视”、“散光”等名词应该非常熟悉。其实，屈光不正就是包括了“近视”、“远视”、“散光”这些概念，是医学专业上的说法。
矫正方法的分类非手术矫正
框架眼镜
软性隐形眼镜
硬性隐形眼镜(RGP)
角膜塑形镜（OK镜）
手术矫正
角膜屈光手术
眼内屈光手术
框架眼镜优点
相对安全
缺点
不美观：特别是高度屈光不正
不舒适：对鼻梁和耳部的压迫
不方便：不停摘戴、镜片起雾、滑动
视野受限：度数高的表现更为明显
影像变形、放大或缩小
长期持续的费用
软性隐形眼镜优点
不影响外观
影像变形小
视野不受限
缺点
卫生要求高
操作麻烦
戴镜时间有限制
长期持续的费用
硬性隐形眼镜RGP镜
（与软性隐形眼镜相比）
优点
氧性高，相对软镜不易引起缺氧及干眼症
散光矫正效果优于软性隐形眼镜
使用寿命较软性隐形眼镜长
缺点
验配比较复杂，要经过培训且有资质的验光师才可以验配
早期适配感差：因镜片较小，材质较硬，容易滑动
价格及维持费用相对较高
角膜塑形镜（OK镜）
角膜塑形镜（OK镜），较适用于进展期青少年近视，
但是对屈光度数要求较严格：近视低于6.0D、散光低于1.5D。
优点
短期内可明显提高裸眼视力（镜片物理压迫作用，改变角膜曲率）
效果可逆：晚上睡眠时佩戴，白天取镜，可以维持持白天视力
对青少年近视进展可能有一定抑制作用
缺点
验配严格、更换复杂：在具备医疗资质的视光中心验配。
价格及维持费用较高
相对麻烦：青少年佩戴需要父母帮助
近视原理
远视原理
手术矫正角膜屈光手术
表层切削手术
基质层切削手术
眼内屈光手术
有晶体眼后房型人工晶体植入术（ICL）
透明晶体摘除+人工晶体植入术（IOL）
角膜表层手术
PRK：机械去上皮+准分子激光屈光性切削
EK：酒精固定制作上皮瓣+准分子激光屈光性切削
Epi-LASIK：机械刀制作上皮瓣+准分子激光屈光性切削
TPRK：准分子激光去上皮+准分子激光屈光性切削
表层手术
优点▼
节约角膜组织：
对于薄角膜、低度患者可作为首选
价格相对便宜
没有角膜瓣的潜在风险
是一种很好的准分子激光补充治疗方式
缺点▼
术后疼痛感较明显，视力恢复时间相对长：
上皮的损伤修复
术后产生Haze的可能：
前弹力层缺失后的愈合反应
术后用激素类眼液时间较长，高眼压风险
基质层手术
优点▼
术后病人无明显疼痛
视力恢复快
无角膜雾状混浊
不需长期用激素类眼液
术后屈光状态稳定较快
缺点▼
对角膜厚度有要求
角膜瓣相关的并发症
基质层手术
LASIK
前弹力层下激光角膜磨镶术（SBK）
飞秒激光LASIK（FS-LASIK）
飞秒激光基质透镜切除术（FLEx）
小切口飞秒激光基质透镜切除术（SMILE）
SMILE的优点▼
切口小，抗外伤，无角膜瓣移位
角膜神经损伤小，干眼减少
SMILE的缺点▼
不能矫正远视，矫正近视和散光度数有限制
不能作个性化手术
二次手术只能作表层
偏心切削
基质镜片破碎
眼内屈光手术
有晶体眼后房型人工晶体植入术（ICL）：保留患者自身晶体，适合高度及超高度近视，角膜较薄又有摘镜愿望的患者
透明晶体摘除+人工晶体植入术（IOL）：摘除患者自身晶体，适合年龄超过45岁患者，晶体调节能力下降，屈光度数较高，摘镜愿望强烈的患者
有晶体眼后房型人工晶体植入术（ICL）
ICL手术示意图
优点▼
术后的视觉质量较好：尤其对于高度患者
手术可逆：如有特殊情况很容易取出
保留了患者自身晶体的调节能力
矫正近视度数较角膜屈光手术高，可以达到度
缺点▼
晶体价格较高
手术条件要求高：
显微手术的条件，如手术室、手术医生等相关配套
内眼手术的风险：
并发性白内障、高眼压、眼内感染等（机率很小）
透明晶体摘除+人工晶体植入术（IOL）
优点▼
价格相对低廉
可选择的晶体范围较大（可调节、多焦）
缺点▼
透明晶体摘除后失去自身调节力
内眼手术风险
矫正方法的选择
年龄＜18岁
一般选择框架眼镜
运动者也可选择隐形眼镜
加深较快者，可考虑OK镜
体检、屈光参差可以手术矫正
年龄≥18岁
既可以选择非手术矫正，也可选择手术矫正
适应框架眼镜的可以戴框架眼镜
不适应框架眼镜可首先考虑手术矫正
手术方法的选择
?近视＜8.0D角膜屈光手术
?近视8.0D-12.0D角膜屈光手术或ICL
?近视＞12.0DICL
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编辑
李子目
医院宣传与对外联络部
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