12月9日-12月10日,全国第六届近视眼防控高峰论坛在美丽的三亚顺利召开。
三亚用她的阳光、海水、沙滩、海鲜……热情接待了来自全国各地的近40位行业大咖与位行业精英,他们齐聚三亚国光豪生酒店,共同探讨近视眼防控专题。
本届论坛由中华近视眼防控推进协会主办,卫生部近视眼重点实验室、国家眼科重点实验室、复旦大医院、医院支持协办,上海根植企业管理咨询有限公司承办。
这次论坛延续以往五届大会“分享理念和经验、探讨创新和发展”的宗旨,以“汇智、聚合、创新”为主题,结合目前全国近视眼防控事业发展的现状,从近视眼防控+大咖观点、近视眼防控+科研创新、近视眼防控+公益事业、近视眼防控+运营管理、近视眼防控+互联网五大单元探讨所属领域与近视眼防控息息相关的专业知识及见解。
大会同时也邀请了在这些领域做出了积极探索并取得了相应成绩的卓越领军人物和业内精英,共同分享跨界合作而迸发的能量和价值。
以下是眼视光观察记者
从三亚发回的论坛详细报道。
12月9日
论坛第一日精彩内容
12月9日上午8:30分,论坛准时拉开序幕,上海根植眼视光投资运营机构钟立董事长担任开幕仪式主持人。他首先热烈欢迎各位参会代表的到来,并讲述了最初办论坛的初衷,回顾总结了前五届论坛的经验。最后,他希望大家每年年底相聚在三亚,共同为中国的近视防控事业作出一定的贡献。
随后,复旦大医院褚仁远教授上台致辞,他首先对大家积极参会的热情给予了称赞,同时表示通过共同探讨近视防控话题,学习探索相关知识,最后,希望本届论坛取得圆满成功。
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第一单元:近视眼防控+大咖观点
主席:褚仁远教授胡志城教授
复旦大医院褚仁远教授:
请重视儿童病理性近视眼的诊断与治疗
褚仁远教授表示,要抓住儿童近视眼发生与发展的最主要因素进行防控,要高度重视病理性近视的诊治。
他强调:病理性近视眼在白种人中比较罕见,是造成眼底后极部一系列并发症的重要主因,而视网膜劈裂和黄斑裂孔是其晚期并发症。后巩膜加固手术是一种治标的必要措施,为其他眼内手术打下基础。现在的关键任务,是加强对病理性近视的研究。
最后,褚仁远教授还为当今的近视防控工作提出了宝贵建议:
第一,要理清概念:病理性近视眼和单纯性近视眼是完全不同的两种眼病,很多高度近视眼将会发展到病理性近视眼;
第二,要加强纯病理性近视眼家系的收集;
第三,加强眼科亚学科,特别是眼底学组、青光眼学组、视光学学组之间的合作;
第四,及早在儿童近视眼患者中,找到可疑的病理性近视眼患者,加强对他们的研究。
香港理工大学胡志城教授:
快速视力评估仪(VAD)在验光中的使用
全球视觉损伤的主要病因,是未矫正的屈光不正,占42%。
裂隙片验光法:通过在3米距离使用不同大小视标研究2.43X伽利略可聚焦望远镜在验光(球镜和柱镜)检查中的准确度和精确度。
望远镜验光法的步骤:1.等效球镜度;2.雾视;3.轴向;4.屈光结果。
2个临床实验结果显示:2.4倍眼镜式望远镜可以作为主观验光的检查装置,是一种便携式的主观视力计。
美国肯塔基视光学院AndrewR.Buzzelli:
美国如何在儿童眼保健领域对视光师进行培养
在美国有22所视光学院,分布在不同的地方。主要是培养学生从学习基础知识到临床知识,从听课学生转化成临床医生。第1年,主要是学习基本知识,包括光学、神经学、解剖学;第2年,主要是讲解各种近视、远视病例;第3年~第4年,主要学习各种临床知识以及分散到各个视光中心进行临床实习。
香港理工大学Paulinecho教授:
角膜塑形后眼轴长度测量是监测近视进展的有效参数吗?
根据香港、美国、日本等地的研究证明,角膜塑形镜可有效减缓近视度数加深。但是屈光度数不能证明近视增长速度,只能以眼轴长度为标准。眼前节长度=角膜中央厚度+前房深度+晶体厚度(ASL=CCT+ACD+CL)。
比较戴OK镜和戴框架眼镜的儿童眼前节长度在6个月里的改变。经过为期6个月的研究,得出以下结论:配戴角膜塑形镜的时候:1.CCT变浅,与眼轴的变化比较,可以忽略不计;2.ACD、LT、ASL没受影响。但是这只是短期的研究结果,角膜塑形镜的配戴要持续很多年,长期研究效果还有待观察。
北医眼视光学研究中心谢培英教授:
角膜塑形镜停戴的时机和停戴后观察
观察短期停戴(2周~2个月)角膜形态的变化和长期停戴(3个月以上)的屈光度的变化,研究结果显示:
1.角膜塑形镜短期停戴后,角膜形态与厚度可快速恢复;
2.屈光度回退依戴镜时间长短、角膜弧度和原度数高低等条件而程度不同;
3.3~5年或更长时间配戴角膜塑形镜会获得近视控制的的显著效果;
4.长期戴镜后停戴未见近视度数显著升高;
5.停戴后选择框架眼镜矫正为主,其次选择SCL和RGPCL。
山东中医院胡媛媛博士:
双眼视与儿童视觉行为
双眼视功能异常会引起注意力不集中、复视、视力波动、眼干等症状。临床上处理双眼视功能异常的基本方法有:屈光矫正、附加阅读镜、附加棱镜、视觉训练等,以达到缓解症状、改进视觉功能的目的。
北京大学儿童青少年卫生研究所马军研究员:中国儿童青少年近视现状及变化趋势
年,我们抽取了全国30个省、自治区、直辖市,名学生进行视力测试。与年相比,增长幅度较大,且呈现低龄化趋势,整体来看,农村增幅大于城市;小学生高年级和初中学段增长幅度最大。
值得注意的是,放学后做家庭作业时间越长越容易导致睡眠不足、体育锻炼时间少,发生视力不良风险越高。
近视防控策略:1.规范办学行为、减轻学生课业负担;2.完善学生视力保护工作责任机制;3.建立眼保健操和视力监测等制度;4.推进青少年阳光体育运动;5.加大防近宣传教育;6.改善教室采光照明环境。
下午,精彩继续。
主席:瞿小妹教授石一宁教授
复旦大医院瞿小妹教授:
角膜塑形镜在中高度近视人群中应用
角膜塑形镜术是一种暂时性、可逆的矫治近视方法,对延缓近视增长有非常显著的作用,其效果和阿托品相似或更为优越。目前大部分针对OK镜的文献都是针对<-4.00D以内的近视人群,大型、长期的研究数据还比较欠缺。
因此,我们设置了一组实验。从复旦大医院收集患者,设置两组,一组配戴OK镜(最大化矫正到-5.00D,白天如有欠矫联合框架眼镜),每3个月随访,每6个月停戴4周,测量眼轴和屈光度;另一组只配戴框架眼镜,每6个月随访,测量眼轴和屈光度,如果度数改变>-0.50D,则重新配镜。
实验者标准为:7~15岁患者;近视都是-5.00~-7.00D;WTR散光<1.75D,别的轴位散光<0.50D;等效球镜-4.50to-7.00D;最佳矫正视力<logMAR0.1;愿意至少3个月随访;无接触镜配戴禁忌症。
实验结果显示:中高度近视部分矫正在临床上是能接受的;配戴OK镜组,相对框架眼镜组,近视控制效果是明显的;白天配戴框架眼镜患者会比同组人员眼轴增长快。
医院石一宁教授:
病理性近视诊断的思路
首先要明确高度近视的定义和分类:单纯性高度近视和病理性高度近视;其次要明确高度近视的诊断,包括症状和体征以及高度近视的辅助检查;同时,还要了解高度近视的预防与治疗。
要充分了解高度近视的危害,必须时刻警惕高度近视所引起的三大失明性并发症:视网膜脱离、开角型青光眼、近视性黄斑病变。
上海新虹桥国际医学园区美视美景眼科中心梅颖主任:新配镜配戴不适的视光学分析
仅从视光学方面分析,影响新配镜配戴舒适度的因素有:
1.镜眼距离变化对配镜的影响;
2.戴镜倾斜角的变化;
3.镜面角的变化;
4镜片前后曲面的改变;
5.应力变化,造成额外相差,双折射效应;
6.眼镜配装不当或镜架变形造成棱镜效果;
7.配镜前后视力表变化,造成矫正视力变化;
8.镜片阿贝数、折射率、膜层的变化导致成像质量不佳。
眼镜配戴不适处理不当,对成年人来说可能会造成戴镜舒适度差,视疲劳的情况,对儿童可能会促进近视发展。
苏州医院牛兰俊教授:
近视防控工作汇报第一期
在年~年,对苏州姑苏区小学进行了近视筛查,女生患病率为47.9%,男生患病率为43.5%。
我们近视防控的要点分为:筛查、近视数据分析、近视防控宣传教育三大块。首先由校领导安排,在不影响学生上课的情况下进行眼病筛查工作,将体检结果直接发给家长,同时,向学校递交学生视力健康分析报告,并且向区卫计委、教育局汇报普查复查工作情况。
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第二单元:近视眼防控+科研创新
主席:曾骏文教授蓝卫忠副教授
复旦大医院戴锦晖教授:
不同单色光对豚鼠眼球不同部位屈光发育的影响
前期研究发现nm和nm的单色光照对豚鼠眼球屈光发育有影响,nm单色光抑制眼球生长,nm单色光促进眼球生长。豚鼠是在不同波长单色光光照下,眼球不同部位(背侧和腹侧)的屈光度和眼轴会发生改变,两种视锥细胞可能与屈光发育有关系。
因此,我们用蓝(nm)、绿(nm)、白(k)色二极管灯管设置了不同的实验组。结果显示:短波长蓝光,偏远视,眼轴增长延缓;绿光:偏近视,眼轴增长加快,背侧更明显;视锥细胞的数量和分布密切相关。
中南大学爱尔眼科学院蓝卫忠副教授:
近视眼的环境因素研究何去何从?
近视眼的环境因素,最重要的就是视近活动和户外活动,这两种情况有不同的离焦信号。现实生活场景会产生各种离焦信号,而且这些信号的比例一直处于动态变化中。并且近视性离焦作用强度高于远视性离焦,短暂性看远行为能抵消长时间看近的负面影响。连续高光照是户外活动抑制近视的重要因素,间歇性高强度照明更能抑制近视眼的发生。
环境因素是近视发生的重要原因,但是调查问卷并不是对环境因素定量的最好办法;环境因素的作用模式是衡量环境因素的新的重要参数;通过环境因素的测量可预测近视的发生发展。
上海新虹桥国际医学园区美视美景眼科中心禹晓晶博士:干细胞治疗在近视防控上的运用前景
MSC(骨髓间叶干细胞)是一类具有分化潜能的细胞群,经常将它用于临床实验,并且此类细胞在眼科疾病上的临床实验上取得了不错的结果。但是干细胞治疗需要大量临床前实验,同时还涉及到了伦理学和安全性的问题。
复旦大医院周行涛教授:
近视手术SMILE的远期效果与远视SMILE先导研究
手术为近视的成年人带来自由视觉:更微创,更安全,更佳的远、中、近视觉质量,角膜生物力学更稳定。全飞SMILE最接近保留“真正意义的前弹力层和前基质的结构和功能”。
他总结到:透镜厚度仍是影响SMILE术后前弹力层微皱褶的主要因素;二步法CCL可显著减少中心区域微皱褶;一步法CCL的效果有待进一步研究。最后,周行涛教授还列举了3个特殊病例。
现场观众不仅认真听讲,他们也积极与大咖进行了互动,褚仁远教授和戴锦晖教授就观众提出的防蓝光话题分别进行了精彩解答,会议厅掌声不断。
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第三单元:近视眼防控+公益事业
主席:王幼生教授郑玲教授
医院古丽仙.帕尔哈提、内蒙古巴医院张萍、医院汪晓倩、医院朱健华分别上台作了近视眼防控监测点年度工作汇报,讲述各自所做的近视防控宣传工作及相关的公益活动。
跨界对话
专题分享环节过后,是跨界对话环节,由褚仁远、谢培英、周行涛、蓝卫忠、石一宁、曾骏文6位专家,眼视光观察等4家媒体记者人员,以及深圳市亮睛视觉研究所贺际明主任组成,针对“科学防近”展开热烈的跨界交流和对话。
眼视光观察作为特邀媒体受邀参加论坛,总编辑张玲在会上受邀担任论坛特约观察员。
年度人物颁奖仪式
晚上19时,举行了露天根植欢迎晚宴暨近视眼防控年度人物评选颁奖仪式。
蓝卫忠副教授
荣获近视眼防控年度科研创新人物
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谢培英教授、牛兰俊教授
荣获近视眼防控年度实践推广人物
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马军、张萍、童艳
荣获近视眼防控年度社会公益人物
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其中,童艳还获得近视眼防控年度人物最佳网络人气奖。
他们都在近视眼预防、干预及科普宣教领域做出了积极探索和卓越贡献,他们是近视眼防控事业的先行者、推进者、创新者,他们是引领近视眼防控工作的标杆与楷模。
至此,论坛第一日活动圆满结束,参会人员纷纷表示受益匪浅。
12月10日
论坛第二日精彩继续
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第三单元:近视眼防控+公益事业
主席:王幼生教授郑玲教授
厦门大学附属厦门眼科中心曾占起主任:
乡村点睛·百校巡讲:精准发力推动医校共建近视监测点的开展
内容包括:1.近视监测点建设单位介绍;2.厦门地区近视监测点成立;3.厦门地区近视监测点规划;4.近视监测点建设精准规划:乡村点睛公益项目的开展,百校巡讲公益项目开展;5.近视监测点推进工作改进计划。
其中,推进工作改进计划的内容包括:
1.以建立屈光发育档案为主,让定期检查成为习惯;
2.增加近视预测预警分析会的频次,推动近视预测预警的家庭化普及;
3.完善建档检查操作流程,为近视眼防控工作提供数据支持;
4.年,我院将在福建省9地市县建立18个“中小学生近视预防教育基地”作为厦门地区近视监测点横向战略补充。
广东省视光学学会副理事长王幼生教授:
在专业学会的平台上开展近视防控
要加大科普力度,加强学生爱眼护眼的意识。
1.编印宣传册,制定宣传大纲,包括电视专题策划、学生手抄报活动、开展主题班会和主题作文的活动;
2.推进“六个一”的开展:上好一堂防近专题教育课、出一期防近专题宣传板报、向学生发放一份防近健康教育处方、让每个学生接受一次爱眼护眼行为规范指导、请每个学生自制一份防近教育手抄报并互相分享、向家长发放一封防近公开信;
3.开展评比竞赛,包括眼保健操示范学校评比、近视防控教育优秀课例比赛等。
中山大学中山眼科中心杨晓副教授:
脉络膜厚度,近视治疗的“晴雨表”?
脉络膜厚度与眼球增长有关:脉络膜厚度增加主要由脉络膜大血管增厚导致;脉络膜组织血管性质;视觉离焦效应的潜在机制。
循证医学有效控制近视的几种方法,均呈现脉络膜增厚的效应。脉络膜增厚是近视控制的保护因素,可否作为近视治疗的“晴雨表”,其潜在机制值得进一步探究。
南京医院薛劲松教授:
现代视光教育与近视防控相关问题探讨
我国近视发病率居高不下,近视防控刻不容缓。近视防控措施和存在的主要问题:“查”,领导重视、有组织、有宣传、进校园;“防”,没有统一的规范方法;“控”,医学验光配镜、角膜塑形镜、眼液如何合理使用还存在争议;“治”,没有统一的非手术措施。因此,需要制定规范指南及相关政策。
关于近视防控的几点建议:
1.将近视防控纳入重大慢病管理,开展近视流行病学调查研究及预防控制研究;
2.医院、眼视光门诊部、眼视光诊所的基本标准;
3.建立儿童青少年眼健康数据库,做好近视防控科普宣传;
4.增加眼视光学专业高校招生计划,以需求为导向,提高人才培养质量;
5.在大数据精准医学研究基础上,开展创新研究,开发创新成果,并尽快转化;
6.医学院校培养的眼视光专业技术职称纳入卫生职称系列统一管理;
7.眼镜是医学用品,部分应纳入医保。
哈尔滨医科大学第四临床医学院眼视光门诊姚春滟副教授:黑龙江近视防控回顾与展望
回顾:1.黑龙江地处东北寒冷地区,户外活动时间受限,近视发病率居高不下;2.黑龙江省视光技术协会自年成立之初即联合省教育厅和卫生厅开展近视防控工作;3.年省教委、省卫生厅、省疾控中心和省视光技术协会联合成立了省近视眼防控领导小组;4.省近视防控领导小组下设近视防控指导中心,由向各监测点及学校下发文件指导、部署近视防控方案。
展望:1.引进醒目近视预测预警系统,规范、统一录入青少年近视数据,通过大数据分析指导,精准开展近视防控工作;2.对濒临近视学生及时发出“预警”,以期引起家长重视并采取相应措施;3.应用有说服力的数据分析,更加有效地开展近视眼防控的公益宣传工作,使家长重视并参与到近视防控工作中;4.近视防控工作任重道远,要探索有效途径和方法。
近视防控工作是庞大复杂的工程,除了眼视光医生,还需要教育部门和家长的积极配合。
深圳市亮睛视觉研究所贺际明主任:
儿童近视早期干预模式探索
近视是由遗传因素和环境因素导致的,其中环境因素是可控因素,包括光照、物象剥夺、离焦、近距离工作等。要让视觉训练游戏化、健康教育趣味化,孩子才会更配合近视干预手段,同时,要让家长清晰认识到家庭视觉环境的重要性,避免加大孩子近视发展的风险。
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第四单元:近视眼防控+运营管理
主席:倪海龙主任、王晓瑛教授
复旦大医院王晓瑛教授:
ICL的临床应用和发展趋势
角膜屈光手术不能解决所有近视眼患者,并且高度近视、薄角膜、异常角膜患者占手术病人的10%~15%。ICL/TICL成为屈光手术的三大方向之一,它的优势在于:1.切口小,可折叠,可逆;2.后房型植入,确保了美观度;3.睫状沟固定,可矫正散光;4.治疗矫正范围广,且可同时校正散光;5.中央带孔,省却虹膜周切,避免漏光,损伤更小;6.房水引流更接近自然循环,白内障发生率更低;7.操作更简单。
ICL可以改变屈光状态,提升视觉质量和视力,但是想要保持长期的良好效果,必须多学科联合诊治,长期随访。
医院眼科中心视光部倪海龙主任:视光临床发展要素与近视防控
由于我国是人口大国、经济大国、近视大国,所以视光服务需求比较大,但目前视光服务发展存在着不平衡、不充分等问题,难以满足人民日益增长的美好生活需要。
我国视光服务需要多元化,医院、医院、医院、视光诊所、打中型眼镜零售店,还有网上终端销售,由专业的视光人员为国民的视觉健康提供眼保健服务。视光临床发展核心要素包括领导核心、文化、初心、专业团队、基础设施、特色亚专业、合作与公益。视光临床发展核心要素与近视临床防控需要基于科学,立足专业,群策群力,和谐发展。
上海新虹桥国际医学园区美视美景眼科中心刘慧颖博士:用视光理念完善屈光手术
与视功能相关的视觉健康问题包括近视、远视、儿童斜视弱视、低视力、老视、白内障手术后屈光问题、准分子激光术后屈光问题、双眼视觉问题以及视疲劳,其中,准分子激光术后屈光问题占了15%。
在视光理念中,最清楚不等于最舒服,并列举了一些临床病例。最后,刘慧颖博士希望屈光与视光在大视光背景下紧密结合,用视光理念完善屈光手术。
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第五单元:近视眼防控+互联网
主席:梅颖主任
上海新虹桥国际医学园区美视美景眼科中心梅颖主任:儿童近视预测预防的大数据分析经验谈
传统视力普查或眼科相关流行病学调查中,调查数据结果分类分析方法一般有2种。
1.按“眼”分类:4.9(0.8)为轻度视力低下,4.6~4.8(0.4~0.6)为中度视力低下,低于4.5(0.3)为重度视力低下。这个分类是对单眼而言的。现多数文献都是以这种方式进行分类的。
2.按“人”分类,是按任一眼裸眼视力低于某一标准进行分类的。
如果我们以双眼中裸眼视力较差的视力来分类,就可以把视力普查结果按“人”分类,把低于1.0视力的人群进一步细分。按“人”分类,从而重点北京有治疗白癜风专业医院十一中科白癜风让白斑告别