年全国政协第十二届第一次会议于3月14日下午3点举行了闭幕会,第十二届全国人大第一次会议将于3月18日闭幕。两会期间,全国眼科界的4位全国政协委员、6位全国人大代表继续提交精彩提案、建议,继续发出代表中国眼科界的最强音。在此,再次向姚克委员、瞿佳代表、林顺潮代表、何伟委员、毕宏生代表、孙丰源委员、李甦雁代表、李敏代表、徐亮委员、郝萍代表表示深深的感谢,各位专家辛苦了!
本期文章最后,谢立信院士、王宁利教授、赵家良教授也发表了对10位眼科界委员代表两会期间所提交的提案建议的真知灼见,再次向各位专家表示诚挚的感谢!
全国政协常委、浙二眼科中心主任、中华医学会眼科学分会候任主委姚克
《‘三医联动’靠体制保障,医改难题有中国解法》
3月11日上午,全国政协十二届四次会议第三次全体会议在京召开。全国政协委员、农工党浙江省委会主委姚克,作为第6个发言人,稳步走上人民大会堂的讲台,代表农工党中央作题为《“三医联动”靠体制保障,医改难题有中国解法》的大会发言。8分钟发言直面已进入第8个年头的这一轮医改的难题。医改成果亟待巩固,体制机制障碍急需破除。从医30多年来,姚克委员始终坚守临床一线,提了不少关于医改的提案建议。
声音不高,语调平稳,姚克委员的发言却直指要害——“在快速老龄化和慢病‘井喷’的严峻挑战面前,建立集医疗服务、医疗保障、医药供给于一体的体制势在必行,部门分治格局已难担引领深化医改之重任。”
“慢病是我国主要健康威胁,慢病防控重点在基层,而基层的短板是人才匮乏……”与会者仔细倾听,他们有的面色凝重,有的频频点头。这些年,医改在矛盾交织中艰难推进,每年两会上,都是意见交锋的热门话题。
姚克委员在发言中呼吁在全国推开三种医改经验——福建三明经验,破除部门利益藩篱,实现“三医联动”;安徽新农合经验,勇闯大病医保难关,消除因病致贫;上海社区卫生经验,创新家庭医生签约模式,有效管控慢病。这三种医改模式属于顶层制度设计,相信在具体操作上还是会遇到不少问题,但越是难题,越需要拿出闯关的决心和勇气,一小步一小步地推进,不断积累改革经验,才能形成改革的共识和成效。
以上医改典型表明,我国医改实践显示出强大创新活力与实施成效。若能扩大实践范围,凝炼政策要点升华为制度保障,并“以钉钉子精神抓好改革落实,盯着抓、反复抓”,必能抓出成效,世界性医改难题的中国解法将转化成我国的制度优势,全面建成小康社会之健康中国目标定会如期实现!
3月11日上午9:45,我怀着激动的心情走上全国政协十二届四次会议第三次全体会议的讲台,面对多名政协委员作了题为《‘三医联动’靠体制保障,医改难题有中国解法》的大会发言。希望真言和诤言对深化医改带来推动,给患者和医者带来实实在在的获得感。
国家十三五规划已正式启动。祝福伟大祖国00年全面建成小康社会,GDP达到90万亿元,天蓝地绿水清;00年健康中国全面实施,人人享有健康的权利,人人享有看得见的权利!
全国人大代表、温州医科大学眼视光中心主任、附属眼视光学院,医院院长瞿佳
《建议进一步重视和开展对近视防控的基础和临床研究》
眼睛是人类最重要的感觉器官,眼睛的健康对人具有重要意义,在所有的眼睛疾患中,发病率最高的当属近视,近年来近视发病率不断提高,发病年龄明显提前。根据相关资料,年全球.9%的人患有近视眼,预计到年全球人群近视眼患病率将达到49.8%。据国家卫生计生委和教育部年的统计数据,我国至少有5%的人患有近视,中小学生近视率已达35%,高中生近视率已达70%,大学生达90%以上。我国近视眼人数已近4亿,居世界第一,因此近视被称为中国的“国病”已名副其实。可以说近视不仅是眼科的一大疾患,更是严重的公共卫生问题。
普通的中低度近视可通过配戴眼镜、角膜接触镜(隐形眼镜)和激光手术进行矫正,但花费巨大,以百千万亿计。而屈光度高于-6.00D且伴有严重眼底并发症的一类高度近视称为病理性近视,出现近视度数持续加深,眼轴异常延长,造成颞侧弧形斑、色素上皮变薄、后巩膜葡萄肿形成、豹纹状眼底、Fuchs斑、漆裂纹、脉络膜及视网膜萎缩、视网膜变性等,常导致视力不可逆性损害、甚至失明,目前病理性近视已成为主要的致盲因素之一,位列我国低视力第一位/致盲因素的第二位。到年将上升到9.8%,高度近视患病人数将达到数亿,这是一个非常惊人的数目。将严重威胁患者健康和生活质量,以及经济和社会发展,甚至国家安全。由于对近视形成的病因学尚未明确,致病机制不明,对于病理性近视并发症,目前为止还没有一种针对性治疗的方案,也没有有效的对症性治疗的手段。
综上所述,建议国家进一步重视和加大对近视防控的基础和临床研究,尽快设立近视研究的国家科技重大专项,部署和投入国家层面的近视研究力量,加大人力和资金投入,以让我们这样的近视大国在近视研究和防控方面走在世界前列,这也对提升我们人口健康、生活水平以及社会和谐科学发展具有重要的社会意义。
《关于推进单眼视障者驾车合法化的建议》
建议缘由:
随着社会经济的迅速发展,机动车已经逐渐成为生活中常用的代步工具,交通运输业也为社会提供了许多就业岗位。但是我国过高的驾照申领标准(两眼裸视力或矫正视力要求为5.0或4.9以上)使许多本可掌握驾驶技能的单眼视障者失去了平等考取驾照的机会。这不仅对单眼视障人群造成生活上的不便,还造成了心理上的伤害。许多司机因眼疾失去了谋生的手段,许多渴望考取驾照的单眼视障者们被驾校拒之门外。近年来,关于单眼视障者驾车合法化的呼声越来越高,有关部门也多次组织了调研和讨论,建议尽快推进此事的落实。
问题分析:
一、单眼视障者可以安全驾驶
(一)国外单眼视障者驾驶安全的研究
1、视力国外众多研究成果已经揭示视力与驾驶安全没有或至多有微弱的相关性。在一些开放单眼者驾驶的地区,甚至出现单眼者的事故率比正常双眼视者更低的情况;
、视野虽然单眼盲的患者可能由于周边视野的缺损忽略周边的危险信息,但国外研究表明,视野缺损者可以通过转头或转眼达到代偿目的;
3、双眼视有人认为单眼视的患者由于双眼视功能低下,导致距离判断不准确,引发事故。但实际上,双眼视并不是判断距离的唯一线索,而且单眼失明后,在经过一段时间适应后,大脑通过代偿可以重新获取距离感。
所以,在生理条件上,单眼视障者完全可以胜任驾驶任务。
(二)其他国家地区驾照申领视力标准
虽然各个国家地区驾照申领的视力标准不尽相同,但在年国际眼科会议上,国际眼科理事会提交了《驾驶安全的视觉要求》,该份报告推荐的视力标准为“申请人张开双眼后的视力达到0.5或以上”。国外体检视力时测的是双眼视力,且标准远远低于我国的视力标准。所以,其他国家地区已经为我国放宽标准做了充分的实践检验。
(三)单眼视障者驾驶更小心谨慎
一份交通事故原因报告指出,交通事故多是因驾驶者安全意识淡薄相关。由于生理条件的不足,单眼视障者驾车往往更加小心谨慎,车速较慢,反而更加稳定可靠,不易发生交通事故。
二、允许单眼视障者驾驶可带来社会效益
(一)为个人,家庭乃至社会创收
据不完全统计,我国至少有万单眼视障者。开放单眼视障者驾驶可为这一人群提供一种谋生手段,可以增加个人收入,提高国家税收。另一方面,这一举措可刺激旅游业和汽车行业的发展,带来巨大的经济效益。
(二)促进社会稳定和谐
国际上的单眼驾驶法规及单眼人群参与公众交通活动的驾驶事实已经证明其生理条件不能成为反对单眼驾驶合法的理由。在此前提下,反对单眼驾驶合法就是以不平等的眼光对待单眼人群,这与“以人为本”的宗旨不符。近年来,单眼视障人群通过各种途径来为自己争取合法权益,有些人通过走后门获取驾照,甚至干脆无照驾驶,这些都会给社会安全埋下隐患。
建议解决方案
一、抓紧组织国内相关专家团队对单眼视障者驾驶安全性做出评估并形成意见。
二、现行可先参考国外的标准,针对单眼视障人群重新制定相关法规,包括放宽视觉标准及依据视障程度进行驾驶限制。
《关于增设眼视光技师专业技术职称系列的建议》眼视光学是以眼睛作为工作对象,以提高视觉功能作为工作目标,以药物、手术、光学器具(包括激光手术、屈光手术、光学镜片、光学训练仪器等)作为主要诊治手段的临床医学和医学相关类专业体系。它从全面诊断、治疗眼部疾病并促进视觉功能康复的角度出发,将眼科疾病的单纯治疗扩展到保护视觉健康的领域,是从“看病”到“看健康”的现代医疗模式。由于我国的眼视光领域起点较低,眼科医生大概仅3万人左右,加上社会的快速发展,促使眼视光诊疗需求的迅速扩大。医院眼科临床纷纷建立了与眼视光学密切相关的专科如屈光手术中心、视光门诊、斜弱视专科、低视力专科等。我国社会对此类人才的极大需求,促进了开设眼视光专业人才培养的各类院校也越来越多。
目前,中国的眼视光学高等教育形成了一定的体系和规模,现在已经形成了金字塔型的高等教育结构:塔顶为五年制眼视光医学专业(专业代码:14TK),学生毕业后考取执业医师资格,从事临床医疗工作(现全国有5所医科院校举办该专业);中间层为四年制眼视光学专业(专业代码:104),学生毕业后获理学学位,培养眼视光技师(全国有所大学举办该专业);塔底为三年制眼视光技术专业(专业代码:),为高等职业教育,主要培养眼视光技术员(全国有71所高等职业技术学校举办该专业)。
从教育部的相关专业设置上来看,五年制眼视光医学专业毕业生获得医学学士学位,通过国家执业医师考试,取得临床执业医师资格,成为临床执业医师,以眼视光医师的角色服务眼睛健康医疗领域,遵循卫计委“住院医师、主治医师、副主任医师、主任医师”的执业医师职业晋升发展的专业技术职称体系。教育设置与职业发展体系相对较为匹配和完整。
而另一类,以眼视光学专业四年制为基本设置的本科教育,归属医学技术类教育,毕业生获得理学学士学位。作为医学技术类的毕业生,虽然无法成为医生进入临床,但他们在基础眼保健领域从事大量的视觉健康筛查、视觉矫正与康复、验光配镜等工作,已经成为眼视光医师非常重要和必要的基础技术服务支持。目前,全国有所本科院校招收此类人才,每年招生1余人,依然供不应求。但是,由于毕业后没有对应的职称体系,与三年制的眼视光技术专业毕业生的职业定位又有交叉。因此,大量的毕业生不得不选择考取其他稍微相关的职称体系,比如营养师、康复师等,非常尴尬。没有与之匹配的“眼视光技师”职业晋升体系,已经严重制约了此类人才的培养和发展。
综上所述,建议相关部门为四年制眼视光学专业的毕业生,提供对应匹配的职业晋升通道,科学设置对应的眼视光技师职业资格系列,将对该专业乃至眼视光学科在中国的未来方向和健康发展产生举足轻重的作用。
我作为一位全国人大代表,一直铭记人们常说的一句话:“人民代表人民选,人民代表为人民”,努力做到履职尽责,同时作为医学教育和医务界,尤其是眼科界的人大代表,更应该努力为眼科向国家反映”社情民意”。
这些年来,我每年提交十几项议案和建议,其中与眼科发展相关的有:加快提高白内障CSR、进一步重视近视研究、加大干细胞研究投入、建立视光技师职称序列、单眼视障者驾驶合法化等向国家建议和呼吁,非常可喜的是一些建议已得到落实和回应。我将会继续为推动国家发展,包括眼科的进步鼓与呼!
港区全国人大代表、亮睛工程发起人、深医院创办人林顺潮
《关于简化进口角膜审批程序的建议》————林顺潮代表
审查意见:建议全国人大交由国家卫计委、检验检疫总局办理主题词:简化、进口角膜、耗材、药品、审批流程内容:
根据公开统计,我国超过万角膜疾病而盲的患者,因为捐赠的角膜严重不足,每年仅有不到5人能接受角膜移植手术,每年等待手术的患者30万-40万,能接受手术的患者不到%,复明的希望却受限于角膜供体匮乏,进口角膜,可幫助解决国内角膜不足的燃眉之急,审批进口角膜的时间較长,若能简化进口角膜审批程序,使进口角膜与国内角膜捐赠能够互相互补、便能促进更多角膜病患者重见光明。一、角膜捐献与进口角膜审批存在的问题
(一)角膜捐赠差强人意角膜供体严重匮乏,其原因:
1、尚没有健全的法律法规。
、缺乏捐献的途径,在我国捐献角膜的地点少,可捐献的部门单一。
3、缺乏器官捐献的统一分配平台,患者看不到自己的排序,医院之间也缺乏沟通,医院有捐献者的信息,但一时又没有合适的受体,导致资源浪费。(二)思想观念上缺乏正确的认识1、传统观念的阻碍,中华民族素以“百孝为先”的观念影响,有些人表示死后要捐献器官,也会遭到家里或者亲属的反对,我国公民的传统观念有待改变。、没有考虑到国际资源的利用与共享,让患者享受到实惠又优质的角膜。(三)政策上不顺畅。现有的审批条件存在申请难、审核的弊端时间长。根据中华人民共和国国家质量监督检验检疫总局第号令,第九条,第三点入境人体血液、血浆、组织、器官、细胞、骨髓等,应当提供卫生主管部门的批准文件,根据国家卫生和计划生育委员会与国家质量监督检验检疫总局联合发的年第4号公告要求,申请进口角膜等组织无须再到省、自治区、直辖市卫生行政部门办理准出入境证明。但在实际的申请过程中,根据《中华人民共和国国境卫生检疫法》等法律法规规定,入境人体血液、血浆、组织、器官等,必须有省卫生行政部门批准的准出入境的证明,检验检疫局才给予进口检疫审批。二、开放进口角膜的通道1、通过建立法律法规:通过法律允许国内紧缺的角膜等入境,制定一套公开透明、科学高效法律为准则,简政放权,规范审批流程,防止审批时间过长。、简化从国外进口角膜的审批程序鉴于目前国内的捐赠情况,达到自给自足需要很长的一段时间,为解决目前角膜捐赠数量不足的情况下,建议考虑简化从国外进口角膜供体的审批手续,鼓励进口角膜,为角膜病患者得到及时的手术,让患者早点重见光明。目前提供进口角膜供体的国家有斯里兰卡和美国等;虽然有充足的进口角膜来源,但要成功把角膜从国外进口至我国审批手续多,审批过长。现时申请和审批需要经过多个部门,必须先经向省卫生部门申请批复,医院根据卫生主管部门的批复,再向检验检疫局申报,整个过程需时间很长,但角膜的保存时间有限,最理想是能在捐赠者死后一周内进行移植手术,时间愈长则角膜质量越低,手术的成功率愈会下降。内地可借鉴香港进口角膜的流程,考虑简化从国外进口角膜的审批手续,以简单高效的审批进口角膜,解决国内角膜不足的燃眉之急。在香港申请进口角膜:(1)医生首先提前向卫生部门提交进口角膜的申请,一般三天内可作批示。()获批后医生即可联络外国眼库,将角膜直接空运到眼科中心;并同时向卫生部门提出手术申请,一天内可获批准。(3)角膜上午抵港,下午就可以做手术。3、加强政府主导作用,强化监管行为,政府主管部门应按照《中华人民共和国国境卫生检疫法》加强对对入境人体血液、血浆、组织、器官等进行检验检疫,防止非法物品进入。通过监控,防止非法分子利用进口的角膜进行买卖行为,哄抬价格。简化进口角膜审批程序,为患者得到优质的医疗服务与手术治疗,共同推动中国医疗卫生事业的发展与进步。
高度近视已成致盲主因
《有关及早防治高度近视的一些建议》
林顺潮
概要
高度近视(即近视度数超过六百度)会影响眼球结构,增加患上致盲性并发症,导致视力受损的机会。国内近期研究数据显示高度近视引起的并发症,例如黄斑变性,已一跃成为中老年人(45-59岁)双目失明的第一位致盲主因。估计现时中国的近视患者已经占人口总数超过50%,当中超过5%是高度近视患者。更让人担忧的是,高度近视患者数量在持续增加,预计到年,高度近视将超过10%。
一般来说,六百度以上为「高度近视」,一千度以上则属「病态性近视」,近视愈早出现,演变成高度近视和病态性近视的机会就愈大;近视数愈深,出现致盲性并发症的机会也愈高。高度近视人士罹患上视网膜脱落黄斑变性等致盲眼疾的风险与正常人相比,风险呈倍数增加。
有关高度近视的防治,国内形势目前不容乐观,高度近视趋于低龄化并且人数持续增长,其对视力的潜在危险正日渐成为威胁国内工作年龄层视力健康的首位因素。防治高度近视及其相关的致盲并发症需要更多的和重视。防治重点首先是做好预防工作,尽量减低近视的发生率,其次是若已经患有近视则要尽量减慢度数加深,并且早发现早治疗相关的并发症。高度近视的并发症只要及早发现,及早治疗,患者有很大机会能保有良好的视力。面临未来严峻的考验,高度近视的防治问题值得。笔者在此建议文件中将会详述高度近视具体的建议及相应做法。
一、近视成因及分类
近视的直接成因,现时仍然不是十分之清楚。近视与遗传和环境因素有密切的关系。遗传属先天因素,尤其高度近视与遗传关系较密切,若父母患有近视,则下一代患上近视的机会较高。后天环境因素最主要的原因是不良的用眼习惯,如过度用眼等。先天因素早已决定在我们的基因里,不可以改变,但我们可从后天环境因素着手,培养良好的用眼习惯,防止近视发生。由于现代社会环境改变和都市化生活形态变更,在中国一些大中型城市,近视及高度近视患者明显较多,年数据显示中国北京高中生(16-18岁)的高度近视患病率目前已经达到9.9%。因此应从最基本的生活习惯开始做起,预防近视发生,但若已患上近视,则需要预防或减慢近视加深的速度。一般来说,六百度以上为「深近视」,一千度以上则属「病态性近视」,近视数愈深,患上并发症机会便愈高。因此,应尽量控制不要发展到六百度的深近视,即使不幸发展超过六百,也应避免发展为一千度的「病态性近视」,以免患上致盲性并发症的机会。
二、近视相关的并发症及致盲情况
近视(尤其是深近视)会影响眼球结构,增加患上青光眼、视网膜脱落和黄斑病变等并发症的机会,更有可能把患病年龄推前十年,及同时出现多种并发症,永久损害视力。青光眼可对视神经产生不可逆的损伤,近视人士患上青光眼的机会比正常人高出约二到四倍,这一风险在近视度数大于六百度的高度近视人群中更为明显。高度近视(近视度数大于六百度)或病态性近视(近视度数大于一千度)发生视网膜穿孔/撕裂或者视网膜脱落的风险是正常人的五倍。近视度数四百度以下的病人出现黄斑病变的几率约为4%,但在病态性近视人群中,超过90%都会出现不同程度的黄斑病变。以上与高度近视相关的并发症若处理不当,将可能导致视力的永久损害。最近在国内大型流行病学数据发现,导致成人失明的眼疾前三位分别是白内障(48.5%)、高度近视相关黄斑变性(17.%)和老年黄斑变性(10.1%)。当中特别针对45-59岁工作年龄层的分析显示,高度近视相关的黄斑病变(59.6%)跃升为导致双目失明的第一位主因,第二位则是白内障,占总数1.6%。
三、近视的预防
近视愈早出现,演变成深近视和病态性近视的机会就愈大,出现严重并发症的机会也愈高。希望国家能在近视的筛查、预防和治疗方面多加,加大工作力度,保护我们及下一代的灵魂之窗。建议如下:
1、加强护眼常识的普及,推广培养良好的用眼习惯及护眼常识,提高大家近视的认识,教育孩子,从学校开始,还应着手家长的教育,并向社会大众普及护眼知识。(1)培养良好的读书写字习惯,阅读写字姿势要端正,眼睛应与书本保持最少40厘米。阅读距离愈近,眼睛负荷愈大,不单容易令眼睛疲劳,更加容易引起近视或使近视恶化。()使用电脑时,电脑萤幕与眼睛距离宜远不宜近,最少应距离80厘米。(3)近距离用眼持续30分钟,应望远处(5米或以外)30秒,使眼内肌肉完全放松,让眼睛得到定期的休息。(4)多作户外活动。(5)三岁开始要定期验眼。(6)发育期间,患有近视便要配戴眼镜,并且度数要配足。(7)眼镜应尽可能全日佩戴。
、处于发育阶段的青少年儿童筛查发现高度近视(度数超过四百度),应该积极处理,包括考虑使用药物治疗,减低其发生成高度近视的风险。目前被证实最有效防止儿童近视加深的药物是阿托品。
3、鼓励并支持高度近视人士接受一次详细的眼睛检查(包括眼底检查、视神经纤维厚度测量,黄斑扫描等),确认是否患有近视相关并发症,如有发现,及早处理。然后因应病情严重程度,再进一步制定个体化覆诊方案。有条件的人士可以考虑每年进行一次详细的眼睛检查。
4、建立全国性的数据库,以学校为单位,收集高度近视儿童及青少年的临床数据,并定期追访,以获得更多详尽的临床数据。
5、加大对近视防治的基础研究投入,完善高度近视基因数据库,通过提升科技水平来实现更有效的防治效果,以及开发新的防治方法。
近视在中国乃至全球范围已经成为一个非常普遍的问题,试细心留意一下,不难发现我们身边过半都患有近视,而高度近视患者不止人数在增加,更有年轻化、低龄化的趋势,伴随而来的高度近视患者的青少年儿童人数明显上升,情况堪忧。面对高度近视的威胁,目前我们可以做的还相当有限。希望国家重视高度近视问题,加大力度,相信通过大力实行以上措施,加上国家投入对近视的研究力度,未来高度近视的防治之路,将会是光明的康庄大道。
参考文献:
1.年至年全球近视及高度近视流行病学调查及趋势分析。Ophthalmology.Feb11.[未印刷电子版]
.中国台州地区成年人视力损伤的流行病学调查与病因学分析。Ophthalmology.;1(7):-8.
3.北京高中学生近视相关危险因素分析与流行病学调查。PLoSOne.;10(3):e764.
全国政协委员、中组织部千人计划专家、辽宁何医院院长何伟
挑战:深感经济下滑压力,科技创新的挑战对医药产业特别是眼科事业发展的意义!医改的深化对整个医药产业和眼科事业的发展都是一次难得的机遇。
全国人大代表、山东中医药大学眼科与视光医学院院长、山东中医院院长毕宏生
《精准扶贫要与慈善公益和防盲治盲紧密结合》
全国两会上,李克强总理在政府工作报告中表示今年要完成一千万以上农村贫困人口脱贫任务。针对因病致贫、因病返贫的现象,全国人大代表毕宏生教授建议精准扶贫与与慈善公益和防盲治盲紧密结合,政府设置专项资金,带动医疗机构、慈善机构、企业一同参与精准扶贫,多方合力从根本上解决因病致贫问题。
根据国务院扶贫办建档立卡数据,目前我国个国家级贫困县有万贫困人口,这其中有4.4%是因病致贫、因病致残、因病返贫的。这些贫困人群往往因为没有条件接受更好的治疗,导致病情进一步发展,丧失劳动能力,无法正常工作生活。对他们来讲是很大的痛苦,对家庭和社会也是一个很大的负担。他们除了需要政府提供保障资金,也需要社会力量参与救助。
脱贫是一个系统工程,它需要我们明确一个固定的受众的人群、执行的人群和标准,有固定的财政的支持,还要有社会各界共同参与,我们政府和企业最后能让这些人有一份固定的工作。只有这样,无劳动能力因病致贫的人群才不会陷入恶性循环。
《健康中国从孩子的视力健康抓起》近年来,由于青少年课业负担重、户外活动少,视力损害因素日益增加,导致我国青少年视力低下患病率不断攀升,根据年开展的青少年视力低下流行病学调查数据显示,小学生近视患病率近40%,初中近70%,高中生已逾85%。这严重威胁着青少年的身心健康,显着降低了我国国民的整体健康水平和国际竞争力,因此,对青少年健康问题既是重大公共卫生问题,也是严重的社会问题,必须尽快加以解决。
孩子们以近视为主的视力健康问题出现了高发、低龄化两个明显特征,一旦真性近视很难治疗,应当’以防为主、防控结合’,这就要求防控节点前移,从幼儿园和小学低年级的孩子抓起。应该进一步明确多部门协作的防控机制,建立政府部门为主导的防控体系,形成以医疗和教育为主力,社会各界共同参与,群防群治的良好局面。
建议:一是要广泛建立省、市、县各级防治机构,形成三级防治网络,以专业的防治中心为依托,开展包括定期规范筛查、建立视觉发育档案、科普宣教、预防、治疗和康复等内容的综合防控模式。二是各级防治机构应加强与疾控、体检办的沟通协作,整合共享资源,用大数据分析发病趋势,评估防控效果,筛查重点干预的目标人群,开展有效的有针对性的干预措施,一起推动防治工作开展。三是应建立教育、卫生、科技、质监、工商、食药监等相关部门协调配合、统筹联动的工作机制。科技部门应鼓励防治技术产品的创新、鼓励科研项目的开展、鼓励科技成果的转化;质监部门要对防治产品严格把关,确保质量;工商部门对无资质防治机构及虚假广告清理整顿工作;卫生、教育、工商、质监、食品药品监管等部门联合开展视力健康产品和服务机构专项检查,对于不具备资质和技术能力的机构进行清理整治,保护合格的防治机构,促进防治工作规范发展。
在山东省,形成了以省教育厅和卫计委批准成立的山东省青少年视力低下防治中心为核心的防控网络和体系,在全省开展青少年儿童视力低下的预防、治疗和康复工作。经过近8年的努力,在全国各地青少年视力低下患病率一路飙升的情况下,在山东省的防控示范区却出现了逆势下降。据山东省教育厅组织的抽样调查数据显示,年,示范区在校中小学生视力不良率首次出现下降,与年相比,小学低年级、小学高年级、初中生和高中生的视力低下患病率分别下降约9.1%、9%、5.6%和1.1%。这一成就得到卫生、教育、社会各界及国际防盲组织的高度赞誉。
健康中国要从娃娃抓起,从基础抓起。社会各界应当共同努力,为实现强国之梦的目标源源不断地输送健康的生力军,使中国的下一代以健康的体魄屹立于世界民族之林。
做为一名卫生界的人大代表,认真履行宪法和法律赋予的职责,就群众的问题尤其是我们医疗卫生行业相关的问题积极建言献策,有些议案连续多年持续的提,终于引起了中央的高度重视,并形成了法律或行动决定,令人振奋,倍感鼓舞。
1、我参与事先调研,与全国人大和民政部共同论证的《慈善法》即将通过,这也是各界爱心人士翘首以盼的好事。医院与全国的同人多年来一直积极参与慈善公益事业,医疗救助、扶贫助残,一直盼望有法可循、有规可依,即保护支持慈善事业,又杜绝借机牟利、损害公信力等不轨行为。这个法律的出台,为我们也可发挥行业优势,放开手脚施仁术、大张旗鼓献爱心保驾护航,让社会充满爱心,是文明的进步!
、感觉作为代表一定要对行业里需要改进的事大胆建议,我今年也提了关于保障住院医师规范化培训期间薪水待遇的建议,虽然参加培训的是刚入岗位的青年医师,但是他们收入低,工作量大,责任心重,需要给予更多的,保障他们的合法收入。这是保障医疗卫生事业后继有人得以不断发展的大事。
3、针对伤医事件、恶性医闹事件越来越多的问题,我们代表连续多年提出了保护医务人员权益、维护医疗秩序、打击医闹的建议,可喜的是中央各部门引起了高度重视,年五部委联合发布了《关于依法处罚涉医违法犯罪维护正常医疗秩序的意见》,年又将“医闹”列入了《刑法》打击的范围,这是委员代表坚持不懈推进依法治国的结果。今年我们又提出了“伤医即入刑”的议案,希望遏制住不断发生的伤医事件,建议对伤医行为加大打击力度,只要有殴打医护人员的行为就入刑。也希望用健全的法治来稳定医师队伍,保障执业环境,维护人民生命健康权利。
作为人大代表,我感觉要时刻有“责任大于天”的使命感,但是还要有“建言入于微”的精细感,把工作中接触到的不足之处无论大小都要进行思考和分析,如果能得到国家层面的重视,有了改进举措,放到全国都是了不起的进步。所以,我们要用牢记使命,不负重托,尽职尽责。
全国人大代表、广医院副院长李敏
本届领导班子在其位,谋其政,成其事,勇于担当,事不避难,给人予信心,给人予希望。
全国人大代表、医院,医院院长李甦雁
作为几十万个人中才选一个的人大代表,我感受到责任的重大,从医疗消费不适用消费者权益保护法到医闹入刑严惩医暴,无一不是医疗界人大代表齐心协力的成果,我会继续努力,做人民的代表,为人民代言。
全国政协委员、医院副院长孙丰源1、两会是参政议政的最高形式,但是每个提案和建议都是来源于平时的工作和生活。所以,平时用心最重要。
、我们天天面对生活百态,容易看惯不怪,视而不见。因此要有热情和激情去发现问题,就像有的委员说的,要做有温度的政协委员。所以,温度最重要。
3、提案看起来有大有小。可再小乘上我们国家的人口数就大了。所以,提案无大小,建议无薄厚。
4、委员有明显的界别体征,而大会的聚集是短暂的,更多的是平时的自身工作,做好本质工作是根本。所以,脚踏实地最重要。
全国政协委员、北京市眼科研究所徐亮
《转变观念与模式,促进医改深化》
最近我有幸参加政协韩启德副主席主持、各界专家参与的深化医改研讨会,不同观点碰撞启发了深层次问题的思考,我认为:总体观念一致才能各方协同共进,各方运行模式的转变才能攻克医改难关。
一、需共识的观念:
医改的目标是什么?医改早期以解决“看病难、看病贵”为目标,这是难以达到及评估的。WHO提出医改的目标:提高效率、质量、公平。此目标可评估,与国际经验接轨。中国早期的医疗是有效率、公平,但服务质量低。目前我们的医疗质量明显提高,但是服务效率低,表现在医护人员服务价值未体现,政府及民众觉得费用高。
公立就是公益性吗?有些学者认为,医院才能保证公益性,医院都是盈利的。但是国外医疗机构多为民营,这是否改变了医疗公共服务的性质?国际上免费医院医院。其实医疗公益性体现在保险支付制度的设计、引导及监管。
何为医改深层次问题?名医名院难以挽救名人、富豪的年轻生命,预防保健才是呵护生命的灵丹妙药;专家名医挂号难,源于分级诊疗、基层转诊缺失;基层服务能力弱,源于补偿机制限制,难以调动基层人员积极性;医疗行业不规范的行为,源于服务定价不能体现医护的服务价值,缺乏专业规范与网络监管;医患纠纷源于无第三方咨询及赔付体系。
何为未来医疗发展趋势?医院为中心向社区为中心转变;从治疗为中心向预防为中心转变;从传统医疗模式向互联网医疗模式转变。医疗技术的进步,也带来服务成本增加,唯独互联网医疗是以提高效率、质量为核心。
二、需转化的模式
服务模式的转变:从传统医疗模式向互联网医疗模式转变。互联网医疗的核心是提高效率、预防为主。它包括远程医疗、电子健康、移动医疗、物联医疗、协同医疗等观念。医院信息共享,可规范医疗行为、监管过度医疗。医院有了共享资料及专家远程指导,服务质量有保障,患者乐于就近看病,网络平台的分级诊疗是高效、高质、最便利的。应该建立政府主导监管,医学专家制定规范标准,多家互联网企业共建平台的国家互联网医疗体系。
管理模式的转变:从行政化管理向专业化管理的转变。两者区别是粗放与细化,一刀切与精准打击,准入管理与过程管理,限制为主与激励为主。医护人员是医改主力军,其实调动医改积极性的空间很大,目前在医疗费用总支出中,国内医务人员支出约0%,而国外在50%以上。通过改革提高效率,提高直接服务价格,降低间接成本价格。完全可以实现政府、个人负担不增加,医护人员收入提高、医疗行为规范的目的。WHO的建议高值专利药的仿制或政府谈判采购。高值耗材、高值检测设备自主研发或政府集中限价采购。相反国产仿制药应该提高利润空间以保证质量,用奖励政策鼓励医生使用国产耗材、检测设备及药物,促进中国健康产业的发展。
筹资模式的转变:从单一社保向多种保险协调模式转变。目前的医保设计粗糙、调动资源不足。国外保险与家庭为单位,因为老与小是患病的高危期,有收入的中青年应该有所承担。我国的商保处于初级阶段,我国财产险占70%,人身险仅占30%,因此发展商保有非常大的空间,特别是在健康险、大病险方面。优质保险设计能引导高效的医疗行为,能从预防保健着力,能分担医疗风险。国外已经开始尝试各种价值导向的医保服务包。
全国人大代表、医院院长郝萍
关于制定医疗法的议案第号,关于制定科技创新促进法的议案第35号,关于制定学前教育法的议案第30号,被全国人大常委会立案,送教育.科学文化卫生委员会;关于制定生活垃圾分类处理促进法的议案第3号,送环境与资源保护委员会。
作为人大代表,听完李克强总理的政府工作报告,走出人民大会堂时,总是充满信心与力量。我一直的科技创新、学前教育、医疗卫生、生态环境、养老模式探索等问题,在政府工作报告中都有指导意见。当然,这一系列问题的解决需要党中央领导全国人民克难攻坚,深化改革,取得成就,分享成果。作为一名人大代表和眼科医生,我将会持续这些问题,为建设健康中国、美丽中国尽自己的绵薄之力。
中国工程院院士、山东省眼科研究所所长谢立信教授
感谢眼科界的全国人大代表和政协委员对深化医改发表的有价值的意见,我们眼科全体拥护和支持你们!希望代表们把大会精神带给我们,我们眼科界一定会走在改革创新的前列!
医院党委书记、中华医学会眼科学分会主委王宁利教授
非常感谢十位眼科委员、代表提出的提案和建议。姚克教授在政协大会发了声,大家的提案既涉及医改、又联系民生,有大医疗又有咱眼科,百分之百正能量,是真正的“中国眼科好声音”!再次向大家表示祝贺!
医院赵家良教授
感谢眼科界的人大代表、政协委员的辛勤劳动,提了许多有价值的提案。期待他们更多地眼科发展的问题。现在已经发现儿科医生很缺少,但是小儿眼科医生更为缺少,也是亟待解决的问题。
感谢过去5年来各位专家和同道的支持,《中国眼科手机报》将继续传播更多的中国眼科正能量。在所有眼科人的共同努力下,在眼科学会和眼科医师协会的带领下,相信中国眼科事业的未来一定会更加辉煌!
投稿邮箱:frank
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