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和睦文化图文
怡悦老师果果妈妈
眼睛近视，人人皆知，但是对于弱视，很多人可能不知道。弱视属于一种眼部疾病，对小孩以后的伤害很大。
本期亮点
1、什么是弱视？
2、如何发现孩子弱视？
3、弱视的危害
什么是弱视？
弱视，可能大家对于它并不熟悉，它与我们常听到的近视不一样，这是一种戴镜视力也无法矫正到正常的眼病，它有着更严重的危害性，这种病眼球无明显器质性病变，而单眼或双眼矫正视力仍达不到1.0，就称为弱视。
弱视是视觉系统发育过程中，受到干扰、阻碍与抑制，得不到视觉刺激，引起发育障碍与退化，包括形觉、色觉、光觉、立体感。
弱视的儿童矫正视力差（即戴上最好的矫正眼镜，视力还是差），看东西模糊，没有正常的立体视觉，无法从事许多需要精细视觉和空间定位能力的工作。
其中大多数弱视都是由散光、近视或远视等引起，如果儿童近视眼若不加以有效控制，易发展到高度近视，产生一系列病理性改变，进入到中老年后将成为不可治盲。
据统计，超过30%的老年盲症是由高度近视后巩膜拉伸而并发青光眼、白内障等严重并发症所致。儿童斜视弱视若不在早期及时治疗，也将可能发展成为低视力或盲症。
在英文俚语里弱视被叫作“懒惰的眼睛”—意思就指：这只患病的眼睛很懒惰，不会主动去看东西。
1.斜视性弱视
患儿有斜视或曾经有过斜视，常见于内斜视。当一眼发生眼位偏斜后，视觉投射方向出现改变，与另一只眼在视网膜上产生的影像出现分歧，传入大脑后无法形成一个完整清晰的物像而产生复视。
为了克服复视和视觉紊乱，大脑视皮层会以主动的方式去抑制斜视眼给人的视觉冲动。斜视眼由于长期抑制，不能发挥其功能，影响了视觉的发育，从而形成了弱视。
斜视发生的年龄越早，产生的抑制越快，弱视的程度越深。
2.屈光参差性弱视
由于屈光度数的不等，造成在两眼视网膜上所形成的物体大小和清晰度不等，大脑视皮层无法将之融合成一个单一的清晰的物像，只能抑制来自屈光不正较严重的眼的物像，日久之后此眼就形成了弱视。
两眼屈光相差度以上者，屈光度较高常形成弱视和斜视。以至被动性和主动性抑制同时存在。
弱视的深度不一定与屈光参差的度数有关，但与注视性质有关，旁中央注视者弱视程度较深，这类弱视的性质和斜视性弱视相似，是功能性的和可逆的。
3.屈光不正性弱视
多为双眼性，发生在高度近视、近视及散光的儿童或成年人，多数近视在度以上，远视在度以上，散光≥度或兼有散光者。
双眼视力相等或相似，并无双眼物像融合机能障碍，故不引起黄斑功能性抑制。如及时发现治疗，两眼视力均会提高，是弱视治疗中效果好的一种。
4.废用性弱视（形觉剥夺性弱视）
在婴儿期，由于上睑下垂，角膜混浊，先天性白内障或因眼睑手术后遮盖时间太长等原因，使光刺激不能进入眼球，妨碍或阻断黄斑接受形觉刺激，就会剥夺人眼黄斑清晰成像的机会，导致视功能发育迟缓和低下，因而产生了弱视，故又称遮断视觉刺激性弱视。
5.先天性弱视或器质性弱视
由于出生时黄斑出血，导致锥细胞排列不规则，在婴儿出生后双眼形成以前发生，因而预后不好。
有些虽然视网膜及中枢神经系统不能查出明显的病变，目前仍认为属器质性病变，因现有检查方法不能发现，此型为恒定性弱视，治疗无效。
如何发现孩子弱视？
家长在日常生活中可以用一些简单的方法去发现孩子是否患有弱视，具体方法为。
1、将比较醒目的物品放在孩子眼前，观察他是否能及时发现。
2、观察孩子双眼、单眼注视时的情况，注意他看电视的时候是否喜欢凑得很近。
3、观察孩子看东西时有没有异常的头位，比如是否喜欢抬头、低头看。
4、观察孩子看物体的时候，能否稳定地注视。如果孩子的眼球来回转动或者震颤，则有弱视的可能。
5、孩子走路常常跌倒，老拿不到东西，也可能是弱视影响到他抓不准物体的距离感。
学龄前体检：一般3岁左右的儿童通过家长的教育就会认识简单的视力表，有条件的幼儿园要对孩子每年进行一次视力普查，家长也可自购一张标准对数视力表，挂在光线充足的地方，在5米远处让孩子识别。
要分别遮盖左右眼进行检查，以防止单眼的弱视被漏检。（不同年龄儿童视力的正常值下限：年龄为3～5岁儿童视力的正常值下限为0.5，6岁及以上儿童视力的正常值下限为0.7。）
弱视的危害
屈光不正的存在，会导致视网膜成像模糊或者健眼抑制。所以通过光学镜片、隐形眼镜或者屈光手术，先使弱视眼的视网膜成像清晰，为视觉发育奠定成像基础。
对所有弱视患者来说，经过检查明确有屈光不正，都需要保持眼镜常戴，不能摘摘戴戴，以保证良好的眼睛对镜片适应和稳定的光学矫正效果。
遮盖和光学矫正称为弱视治疗方法的基石。尤其对于两眼弱视程度不一致的弱视患者来说，遮盖方案的科学性和实施执行度，对弱视治疗效果起到绝对性的作用。
最常见的遮盖方法是遮盖健眼（视力较好一眼）。健眼被遮盖和视觉剥夺后，差眼得以获得视觉感知、视觉传入的机会，从而是差眼获得锻炼和兴奋。
光学矫正创造了清晰的视网膜成像、遮盖消除了健眼抑制，而增视弱视训练则是通过特定的视觉传入信号，起到比日常视觉传入信号更强的兴奋视觉。使弱视眼在短时间获得更容易被感知、更贴切的空间频率刺激。
对于合并双眼视觉障碍的弱视患者来说。完成增视弱视训练，两眼矫正视力都达到1.0甚至更高，并非弱视治疗终点。
戴弱视患者两眼矫正视力都高于0.6，且具备同时知觉能力后。就可以做双眼视觉训练了。双眼视觉训练可以粗略的分为同时视训练、融合训练和立体视训练三个阶段。
这三个阶段又可以细分出来针对性的视功能障碍克服训练。合并恒定性斜视的弱视患者，矫正视力接近正常后，应手术矫正斜视，术后做双眼视觉训练。
弱视对孩子的影响不容忽视，若不及时矫正治疗，对视功能危害很大，不仅视物不清，还会造成缺乏立体视觉。
治疗弱视的最佳年龄是学龄前，超过12岁就难以治愈，如果进入成年，治疗弱视则基本无望。
弱视是不会自愈的，对弱视的治疗越早越好。
12岁以后再治疗弱视，视力恢复的机会就很小了。家长如果发现孩子近视，应及时带孩子在专业指导下进行弱视训练，帮助提高视力，有效地治疗弱视。
END
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