———巩膜硬化重塑及其操作：巩膜强化和近视控制的最新进展
张建军整理翻译
原文作者：西蒙·巴克豪斯,亚历克斯·温特尔
单位：澳大利亚维多利亚州吉隆迪肯大学医学院
原文??多年来进行的许多眼科研究，眼睛生长和屈光发育的生物学机制越来越明确。作为眼睛的外层，巩膜对眼睛生长的约束或促进具有最终影响，因此其生物化学、超微结构、总形态和/或生物力学特性的任何变化对于折射误差发展，特别是近视的发展至关重要。
??本综述简要回顾了我们对巩膜结构和生物力学的基本理解，以及如何在眼睛生长和近视发育期间调节和改变这些。然后，将这一知识应用于我们最近在理解巩膜重塑机制如何被操纵或控制方面取得的进展，以限制眼睛生长和近视的发展，特别是导致视力丧失和失明的更高程度的近视。在此过程中，特别考虑了通过胶原蛋白交联，巩膜移植、植入或注射生物材料，或直接治疗目标和操纵已知与近视发展的生化机制来加强巩膜的方法。这些控制近视巩膜变化的最新方法尽可能放在我们对巩膜生物学的理解中，以便更全面地了解当前和未来的近视治疗干预措施及其后果。
关键词：?近视巩膜近视控制巩膜增强
导言
?巩膜是一种特殊的结缔组织，占眼睛外层表面积的大部分。因此，必须通过巩膜组织体积和/或表面积的变化来促进眼睛大小的任何变化。鉴于轴向眼大小是屈光误差的主要决定因素（1），眼和屈光发育领域的研究人员长期以来一直对巩膜感兴趣。特别是，人们花了很多精力来了解其结构，其结构如何变化以促进眼睛尺寸的变化，哪些因素影响或控制这些变化，以及巩膜变化是主动的还是被动的。最近，调节和促进巩膜结构变化的生物分子和遗传中介人特别有趣。
??也许对巩膜感兴趣的主要刺激因素是其在眼屈光状况近视发展中的作用，更具体地说，因为：（一）近视已成为全球主要的社会经济问题，因此也是重大公共卫生问题（2）。
（二）高度近视与特别大的眼睛有关，对微妙的内眼结构的压力会导致不可逆转的损害，并最终导致失明（3）
??因此，努力了解巩膜允许眼睛过度生长的过程，最终目标是应用这些知识干预眼睛生长机制，最终防止视力丧失，并减轻近视管理的社会经济负担。
??自人类近视最早研究以来，人们已经认识到，随着近视的发展，巩膜会明显变薄，特别是在眼睛后极（4）。因此，大多数干预近视发展的实验和临床方法要么寻求减缓或逆转巩膜稀释过程（5），要么加强巩膜（6），巩膜（6）因近视而变得更薄，
??多年来，通过开发近视动物模型（7），该领域的重大进展是可能的，该模型允许调查近视发展背后的生物机制，这通常无法使用死后人体组织来实现。特别是，动物模型使我们能够在近视发展和进展期间加深对巩膜重塑机制的理解，并有助于演示硬化重塑的方法，通过这些方法可以减缓、停止或在某些情况下逆转（8）。
??因此，本综述将考虑我们对近视眼巩膜重塑过程的理解的最新进展，以及在控制这种重塑和加强弱巩膜方面的最新进展。
巩膜形态学和基础生物学
??巩膜是一种致密、不规则的结缔组织，由高度组织、严格调节的胶原细胞外基质组成。在哺乳动物中，它占眼睛表面积的近85%，仅被前角膜和视神经进入眼睛后部（9）中断。
??哺乳动物巩膜是一个纤维细胞外基质，而在鸟类和其他脊椎动物中，可以看到更复杂的巩膜结构，通常构成更薄的纤维层，类似于哺乳动物，其厚度较软骨层，提供了结构的大部分拉伸强度（5）。
??这篇综述将主要