第六届全国近视眼防控高峰论坛（CSMC）正在美丽的三亚如火如荼地举行。大会主席褚仁远教授在开幕式上表达了对本次大会的美好祝愿，国内外专家从不同的角度就近视眼防控进行交流。其中角膜塑形镜的应用一直是近视防控中的热点，香港理工大学的Paulinecho教授、北京北医眼视光学研究中心的谢培英教授和复旦大医院的瞿小妹教授先后进行了分享，让更多的眼科同道了解，怎样运用OK镜才真的OK？
大会主席褚仁远教授致辞
Paulinecho教授
角膜塑形后眼轴长度（AL）测量是监测近视进展的有效参数吗？
角膜塑形可以减缓近视的加深，但对于在角膜塑形后常发生的角膜后移，研究者纷纷提出，OK镜会因此引起AL缩短的错觉？AL是否能够作为衡量近视进展的参数？
ROMIO研究通过随机单盲近视研究取样，比较戴OK镜和戴框架眼镜儿童在6个月内眼前节长度的变化。两组儿童的基本数据无明显的差异，但经过6个月的随访，OK组CCT变薄而对照组没有改变，且前方深度、晶体厚度变化和眼前节长度变化均不明显（图1）。
图1两组儿童6个月前后眼前节长度变化
上述研究探讨了OK镜的短期影响，而长期研究结果由于研究方法、仪器、受试者不同尚无明确结论。Cho教授对此进行研究发现，所有组别受试者长期的眼前节长度变化并不显著（图2），这与短期研究结果一致。此外，对照组24个月内ACD、CLT和ASL变化的幅度远远小于AL的变化量，对AL影响不大。由此可见，角膜塑形后AL变化是真的，并非由于角膜后移或者角膜变薄造成的错觉，量度AL是有效评估OK镜后屈光参数的方法。
图2OK镜佩戴组与对照组总眼轴长度变化
谢培英教授
角膜塑形镜停戴的时机和停戴后观察
人们为了控制近视的发展、提高生活质量会选择验配OK镜，也会出于不同的目的短期停戴。经过调查发现，短期停戴后，角膜曲率会快速的恢复到原先的曲率（图3），且长期角膜塑形术后，并未出现明显的近视复发，且长期停戴后也未见近视度数的显著增长（图4）。
图3角膜塑形镜停戴后角膜曲率的变化
图4长期角膜塑形术停戴后观察
最后结合病例讨论，角膜塑形镜短期停戴后，角膜形态与厚度可快速回复，屈光度回退依戴镜时间长短、角膜弧度和原度数高低等条件而程度不同；3-5年或更长时间佩戴角膜塑形镜会获得近视控制的显著效果。另外，长期戴镜之后停戴未见近视度数明显升高，停戴后选择框架眼镜矫正为主，其次选择SCL和RGPCL。
瞿小妹教授
角膜塑形镜在中高度近视人群中的应用
近年来，近视眼患病率不断升高，高度近视眼患病率亦升高。幸运的是，多项措施可用于近视干预，包括药物、框架眼镜、角膜接触镜；此外，角膜塑形术初期作为一种暂时性、可逆的矫治近视的方法，却意外的被发现具有延缓青少年近视增长的作用，其效果和阿托品相似或者更优越。
然而目前大部分针对OK镜的文献都是针对＜-4.00D的近视人群，大型、长期的研究数据还比较欠缺。对此，瞿教授进行了一项研究，以探索OK镜对高度近视患者是否适用（图5）。
图5研究方法
研究结果显示，HOA增加而CSF降低（图6），说明尽管裸眼视力可接受，视觉质量却有所下降；且偏心度与相差程正相关，偏心度越大，相差越高，视觉质量进一步下降（图7）。
最后瞿教授通过一个高度近视的病例进行总结，高度近视眼应用OK镜是需要合适的欠矫度数，且佩戴特殊设计的角膜塑形镜后患者是否还能在裸眼视力与视觉质量之间找到平衡点仍然需要眼科同道们一同研究解决。
图6HOA和CSF研究结果
图7偏心和HOA
汇智、聚合、创新
“汇智、聚合、创新”是本次大会的理念，着实在会议上体现得淋漓精致，感谢大咖们的精彩分享！
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