做近视手术是什么体验？
今年夏天，我带老婆去青岛沙滩体验阳光浴。在湛蓝的海天之间，我们下了海，在海水中吹着凉爽的风，一切都像梦一样。突然一个海浪朝我们拍过来，把我们弄了一个趔趄。一番挣扎后，我们翻倒在了海水里，倒霉的是，我们还都不会游泳，在海水里扑腾了半天，才艰难地从浅海滩中站起来。任凭海水灌满了双眼、鼻孔和双耳，苦涩的海水一次次模糊了双眼。不对，没有海水我的双眼前也是模糊的！我做出了个决定——去做近视眼矫正手术！雕刻角膜，让世界变清晰！
近视的根本原因是：眼睛的前后轴变长而角膜和晶状体这套镜头的屈光度并没有随着变化，所以看见的东西成像到了视网膜前面，导致世界变模糊。绝大多数近视发生于儿童和青少年时期，二十三窜完了之后，眼轴就不会再变长了。目前也没有办法让变长的眼轴再次缩短。所以只能改变眼睛折射光线的方向。眼睛里能改变光线折射角度的部分主要有两个，一个是晶状体，一个是角膜。眼科大夫可以下手的也就是这两部分。在晶状体前面植入人工镜片或者干脆换一个人工晶状体的手术开展时间并不长，现在更多的手术要在角膜上做文章。角膜是黑眼珠前面这层透明的膜，
它的直径大约有1cm，厚度有0.5mm
早在多年前，就有眼科大夫尝试通过在角膜上切出放射状的口子，来让角膜变平，以矫正近视。这种手术在20世纪70年代末开始普及。原理有点像切芒果，需要大夫用特制的钻石刀切角膜，切而不穿。听起来很吓人，手术的失败率也不低，经常出现角膜穿孔。现在已经很少有人尝试这种手术了。真正让手术变得靠谱的，是激光技术的进步。年，苏联科学家发明了准分子激光，IBM的科研人员在年把准分子激光技术用在了雕刻半导体元件上。一年之后，IBM的人主动找到哥伦比亚大学的眼科学家，提出了用准分子激光雕刻角膜的设想。年，准分子激光角膜表面切削术进入临床试验，几年后获得美国FDA的批准。这种切削手术是用激光气化掉角膜的表层，相当于在角膜上烧了一个镜片出来。后来，人们发现角膜的表层还是很重要的，最好是保留着。于是发明了专用的削皮刀削开表层，再用准分子激光在角膜基质里烧个镜片，然后把表层盖回去，让它愈合。这就是当今最常见的手术方式——准分子激光原位角膜磨镶术，英文缩写叫LASIK。我做的就是LASIK，但是切开角膜的却是“光剑”，另外一种激光——飞秒激光。飞秒是个时间单位，相当于一千万亿分之一秒。飞秒激光的脉冲长度就是飞秒级的，因为作用时间短，所以瞬时功率非常惊人，甚至比全世界所有发电厂的总功率还要高。因此可以非常精确而快速地进行切割操作。我角膜的表层就是飞秒激光切开的，它比机械的角膜板层刀精确得多，可以切得更薄。现在还有用飞秒激光的精确聚焦技术不切开表层，直接在角膜基质里烧一个透镜出来，然后再用手术刀切开一个小口拿出透镜来的全飞秒手术方法。又是切又是烧的，听起来是不是非常可怕？下面我就跟大家分享一下个人体验！做近视手术是什么体验？
首先要找一个有资质的医疗机构，先做一系列检查，比如散瞳测量视力，检查眼底和角膜厚度等等，让医生判断你是否适合手术，以及适合哪种手术方式。如果打算做手术，就要停止佩戴隐形眼镜最少三个月，这样才好在检查时确定角膜的状况。手术前四天，我开始按医嘱滴消炎的眼药水，防止眼部感染。忘了滴的话，手术必须推迟。手术当天一早，到医院排队，所有的激光近视手术都是门诊手术，不需要住院，护士会一次叫五六个人进手术室，摘眼镜脱外套，穿上鞋套帽子和隔离服，大家排排坐，像嗷嗷待哺的小鸟一样等护士滴麻醉药。滴完麻醉药之后眼睛里就能揉进沙子了。接下去是冲洗眼睛，面部消毒。叫到号进手术室，躺在手术床上，大夫拿出了我期待已久的小道具——扩睑器，看过《发条橙》的都知道那是什么。有了扩睑器，你就不用担心忍不住眨眼睛什么的了，这个操作并没有什么不适感。唯一遗憾的是没有人给我拍照留念。这时候眼前亮起一盏小绿灯，你只需要盯着它发呆，并不需要刻意看清楚。马上你会感觉有什么东西压在了眼睛上，因为麻醉过了，所以也并不是很确定压的是自己的眼睛。机器温柔地说：suctionon。意思是它吸住了你的眼球。如果你不是那么紧张，可能会感觉到角膜的变化，飞秒开始切割了。大约十秒钟后切完，绿灯一下变得模糊了，这是正常现象。机器升起来，冲洗眼睛，闭眼，换另一只。总共几分钟就搞定了。下手术台，自己走出手术室，这时候除了像隔着毛玻璃，视觉感受跟手术前没什么区别。等大约20分钟，再进第二间手术室，依旧是扩睑，盯着红灯，只听机器开始啪啪啪，一股轻微的烧头发气味飘进鼻孔，红灯越来越清晰，大约半分钟，啪啪啪的声音停止了，大夫用小刷子在你的眼睛上轻轻一扫，翻开的角膜表皮盖了回去，眼中的世界仿佛一下变大了。然后换另一只眼。全部完成，到外面等候室，病友们第一次看清楚彼此的长相，激动地开始寒暄。护士拿出术后注意事项，嗯，虽然还有点别扭，但是可以看清楚了。医生再逐个检查一下，放行走人。护士给粘上咸蛋超人一样的眼罩，就可以走了，眼罩是为了防止你手贱揉眼睛的。接下来的三四个小时，当麻醉的效果渐渐退去之后，不适感会加强。如果疼痛级别从1到10，术后我右眼的感觉大概是0.5，左眼大概是3。有点烦，睁不开眼，索性睡一觉，一觉醒来，习惯性地摸眼镜，才发现已经不需要了。整个手术过程的简易图示如上！
近视手术的风险
很多人担心手术是不是有什么风险，确实，这是个有创伤的手术，风险是确实存在的。大家可能看过一些负面报道，这些报道中的手术基本上都是早期的方案，比如角膜切开术。有了计算机和激光技术的辅助，现在的手术已经相当安全。但这个前提是你要去靠谱的医疗机构，和我同时术前检查的病友中就有几位被医生否决了手术的想法。手术之后你要对将会出现的一些情况有所心理准备。起初，比如我，光线暗的时候看明亮物体，比如晚上的街灯，会自带光晕效果，这种情况会在一个月到半年内得到改善。干眼也是常见的术后症状，手术后要滴一段时间人工泪液。如果手术前干眼就很严重，全飞秒手术可能更适合你。很多朋友顾虑手术后要很长时间不能看电脑手机，这种担心是多余的，医生只是嘱咐多闭眼休息，看手机电脑电视一次时间不要太长，勤眨眼。我觉得不做近视手术也应该这样做。还有剧烈运动的问题，确实，手术后眼部受到打击后角膜更容易受伤，反正我也不去铁笼子里玩自由搏击。你看，我马上要去学飞行执照了，激光手术不但不会影响我学习私人执照，甚至美军的飞行员已经允许用手术改善视力了。对了，还有一个手术后的创伤，那就是，无法接受镜子里不戴眼镜的自己。毕竟在过去的那么长时间里，眼镜是比内裤更重要的存在。截至目前，除了我妈还不能接受我摘了眼镜仍然无法回到13岁的模样之外，身边的亲人和我自己基本上都忘了我戴眼镜的样子了。近视手术的问与答
多少钱？
术前检查和手术的费用因为手术方案不一而有一定的区别，双眼矫正从一万元左右到两万或者更多都有。需要注意的是，在我国，近视眼矫正手术不在医保报销目录里，需要自费。手术完是不是几个月不能玩手机看电脑？
如果真是这样，估计全球近视激光矫正手术的病例数会下降百分之八十。玩手机看电脑对眼睛最大的影响是因为你太入迷而导致眨眼次数显著减少。不信你可以观察一下身边的小伙伴。这样的后果就是眼球表面的泪膜蒸发，眼干眼涩。手术后的一段时间里，眼本来就容易干，所以，只要勤闭眼休息，手机和电脑并不需要束之高阁。手术之后是不是不能剧烈运动？
那要看多剧烈。如果手术采取了皮瓣切开的方法，眼球在遭受打击的时候，这个皮瓣有被翻起甚至脱落的风险。手术会造成角膜的厚度变薄，如果眼压过高，薄弱的部分可能会凸出，造成圆锥角膜。这是非常危险的。所以，如果眼压过高或者有青光眼家族史，基本上就失去了做这个手术的机会。另外，由于眼球内部并没有多少游离气体，所以不管是坐飞机、上高山还是潜水，眼球都不会像个气球一样胀爆或被挤爆。当然，如果你到了极高海拔或者干脆到了外太空，又遭遇了失压事故，全身的体液开始沸腾，那另说。话说回来，近视眼即便不做手术，剧烈运动时也是有风险的，比如眼镜片破裂、隐形眼镜脱落等等。手术后会不会反弹？
一般来说，成年之后，我们的眼轴将不会再变长，近视将不会再发展。因此矫正后的视力不会发生反弹。但如果术前检查不到位或者手术方案不够严谨，有可能出现矫正后屈光度不稳定的情况。另外，长时间用眼之后造成的视力模糊往往是调节晶状体的睫状肌疲劳所致，休息之后就能恢复，也就是所谓的“假性近视”。做完手术之后会不会让我戴眼镜导致变形的眼睛恢复正常？
首先得把框架眼镜背的这口大锅掀了。近视之后眼球凸出是因为眼轴变长的缘故，而眼轴变长是近视的根本原因，戴不戴眼镜都已经变长了。眼轴越长，近视越严重，看起来眼球凸出的就更多，这会导致眼球的曲度增加，增加视网膜脱落的可能性。这也是高度近视最糟糕的并发症之一。近视矫正手术不过是把镜片刻在了角膜上，并不会改变眼轴长度，所以既不会让你变得更好看，也不会降低网脱的可能性。在哪里做的？
目前国内能做这些手术的医疗机构非常多，医院也有新兴的私立医疗机构。大家除了需要注意它们的医疗资质之外，还要警惕那些拍着胸脯大包大揽，声称交了钱就可以做的医疗机构。毕竟角膜手术是不可逆的，术前检查和手术方案的确定需要认真且谨慎！
减肥是永恒的话题，但减肥食谱却各不相同！
减肥是个永恒的话题，各种花样的“减肥食谱”层出不穷，让人无所适从。在减肥套餐中，“低脂饮食”与“低碳水饮食”是最常见的两类。
有的人说“脂肪是肥胖的根源”，恨不得荤腥不沾；有的人则反其道而行之，践行“生酮饮食”，尽量避开碳水化合物。实际上，有研究者比较过这两种方法，结果却是：经过12个月的减肥试验，两种食谱效果相差甚小，两组人群的减肥结果没有明显差异。不过，采用同一种方法的人群中，不同的人却得到了迥异的结果——有的人减掉了25Kg，有的人却增加了5Kg。难道减肥效果与“体质”有关？
这是不是因为减肥效果与“体质”有关，不同的减肥食谱适合不同的人？这是一个很有趣、也很有现实意义的问题。不过，迄今为止，研究还不多。目前最新的研究认为，恐怕没有差别！高脂肪低碳水的“生酮饮食法”一度十分流行，但它真有奇效吗？
基因和胰岛素敏感性可能有影响
初步研究显示：
同样的减肥食谱，在不同的人身上产生不同的结果，或许与他们之间基因不同有关。研究识别出了三个与脂肪和碳水化合物代谢有关的基因。它们的不同组合，使得有些人对低脂肪饮食有更好的反应，有的人则对低碳水饮食反应更好，研究分别称这两组为：“低脂肪响应型”和“低碳水响应型”。有一项持续12个月的超重女性减肥研究发现：基因与减肥食谱类型匹配的人，最后平均减了6Kg，而基因和减肥食谱不匹配的人，最后平均只减了2Kg。此外，还有研究显示：人体对胰岛素的敏感性对减肥食谱的效果也有影响，胰岛素抗性强的人就更适合低碳水饮食减肥。
如果这些结论是真的，那么只需要通过基因检测确定自己的基因，检测血糖测试中的胰岛素变化，就可以相应地选择“高效”的减肥食谱，从而事半功倍。可惜的是，这些研究的人群数量较少，只提供了一种值得进一步研究的初步推测，而不能作为最终结论。适合自己的减肥食谱，恐怕只是美好愿景
最近，斯坦福大学的研究人员进行了一项大规模的随机对照研究，目的就是为了来探索这个问题，从而得到一个比较有说服力的结论。他们征集了约位健康的成年超重志愿者，并随机分成两组。通过饮食指导，让他们分别遵循低脂肪和低碳水饮食，并检测了他们的基因和胰岛素敏感性。经过调查统计，研究人员分析了志愿者的饮食组成。统计结果表明：在12个月的试验中，期望减肥的志愿者们普遍主动显著降低了热量摄入，平均降低幅度在-Kcal之间。对志愿者们的食谱分析显示，低脂肪组比低碳水组平均每天少摄入28.4-46.2g脂肪，以及8.5-17.1g蛋白质；同时，多摄入74.2-g碳水化合物。也就是说，虽然两组人群的总热量摄入差不多，但低脂肪组摄入的脂肪确实比较少，而低碳水组摄入的碳水化合物确实明显要少。不过，他们摄入的各种营养素也都依然在合理范围之内，可称健康的低脂肪饮食和健康的低碳水饮食。经过12个月的坚持，最终的试验结果是：低脂肪组平均减掉了5.3Kg，而低碳水组平均减掉了6.0Kg。不过，两组之间的差异没有明显的显著意义——也就是说，这个0.7Kg的差距，是偶然性导致的，并不能说明低碳水饮食效果更好。其实，跟其他减肥试验一样，同一组内的不同人减肥结果相差巨大——减肥最多的降低了30Kg，而另一个极端的人不仅没减，反而增加了10Kg。进一步的统计分析发现：基因和胰岛素敏感性，对于两种类型食谱的减肥效果并没有体现出不同的影响。这意味着，根据基因和胰岛素敏感性，来选择“适合自己的减肥食谱”，恐怕只是美好愿景！这个研究中，两组志愿者的饮食结构虽然不同，但各营养素都在合理范围之内
要想减肥，控制摄入热量才是王道！
为什么同一组内的不同人的减肥结果，会有那样大的差异呢？这项研究只是说明，以前认为的两种最有可能的解释没有得到试验的证实，并不能提供任何新的解释。除了人体试验中不可避免的个体差异，还需要指出：这个研究并没有要求受试人群严格控制热量摄入，热量摄入“平均降低幅度在-Kcal”本身只是一个统计结果，有的人可能会降低得更多，有的人可能降低得少甚至增加，也未可知。
此减肥试验，还监测了两类食谱对血液指标的影响。
在做监测的指标中，低脂肪饮食对改善胆固醇指标显示了更好的效果，而低碳水饮食在改善甘油三酯的指标方面表现更佳。简而言之，不管是减肥还是改善血液指标，低碳水饮食与低脂肪饮食都难分高下——在合理的范围内控制热量，才是王道！预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇