3月19日下午，在北京叔蘋同学会办公室，我们非常荣幸地聆听了一场关于《儿童近视防治与现代近视眼手术》的讲座，主讲人是北医三院眼科副主任医师冯云教授（学号：/39-40）。来参加活动的叔蘋会员不仅有孩子的妈妈，还有在幼儿教育岗位的老师。在近视低龄化、普遍化的今天，很少有人能说自己或家人、朋友不曾被近视困扰。冯大夫以眼科专业的知识与经验为大家进行了深入浅出的科普，解读近视的成因与预防，讲解近视手术的利弊。讲解过程中，同学们积极与冯大夫进行交流，大家都感到受益匪浅。为了能让更多同学了解儿童近视预防和近视手术相关的知识，我们整理一些常见问题，与大家分享。
Q1：儿童近视眼防治为什么如此重要？
1）儿童近视发病率高，防治近视刻不容缓
数据表明，预计到年，我国5岁以上的近视儿童将超过50%，将有高达90%的青少年患有近视，高度近视的总人口将达到至万人。这些数字足以引起我们对儿童近视问题的重视。大家都能感受到，现在的孩子花在读书写字和电子产品上的时间越来越多，同时，想让孩子赢在起跑线上的家长又为孩子安排了各种培训班，这些反映到儿童身上的问题就是过早近视。
2）近视也许很难避免，但可怕的是儿童时期近视
冯大夫从眼球结构，视网膜成像原理开始讲解。其中，屈光不正就是来自5米外的平行光，在调节松弛的状态下无法在视网膜上成像。屈光不正分为近视、远视和散光。小孩生下来是没有视力的，处于发育期的儿童，眼球比较小，前后径很短，视力发育也不完全，因此，正常的孩子其实都是远视眼。随着年龄增长，眼球逐渐变长，远视度数慢慢减少，视力也逐渐增加。在儿童的生长期环境对视力的发育影响很大，一方面要避免长时间近距离用眼，另一方面照明、姿势和营养也是影响因素。家长要提醒孩子平时看书看东西不要偏头看，看东西尽可能两眼同时注视。
幼儿4-5岁时在幼儿园进行的视力筛查会检查孩子有无屈光参差的问题。屈光参差的定义为：双眼相差超过2.0D。如果儿童出现屈光参差，一定要及时就医，在医生的指导下配镜矫正，避免出现交替视、斜视和弱视情况。
造成近视的原因是眼轴过长形成的屈光不正。如果一个5岁的孩子已经近视了，即使每年控制良好，平均每年增长50度，孩子到了18岁，也将是一个高度近视患者。更何况，每年度增长的情况也是很容易出现的，那么最后近视度数可能超过度。高度近视不仅影响日常生活，还有可能出现并发症，如视网膜脱落，黄斑出血和黄斑变性、青光眼等。高度近视患者不建议进行急速运动，如过山车、蹦极或跳水，避免出现视网膜脱落。
3)如何预防儿童近视？
近视成因主要是遗传和环境，其中环境的影响更大。人体的生理结构原本是适应野外生活的，人眼最适合看五米以外的物体，此时睫状肌不做功，而要看清近处的物体，则需要睫状肌进行调节。现代人长期生活在室内，且大部分时间近距离用眼，使得眼睛一直处于紧张状态下，逐渐丧失调节能力，因此近视是现代社会的必然趋势。之所以中国青少年近视发病率远远高于其它国家，是中国孩子的户外活动时间过少造成的。
经验表明，要预防近视眼，一要让孩子多接触自然光，二要多看远处的物体。冯大夫强调，对于2-6岁儿童孩子，一定要保证每天户外活动两小时以上。这样就能有效防止孩子近视，至少能大大延缓近视发生的时间。
4）什么是假性近视？
假性近视定义：由于过度用眼，睫状肌长时间处于紧张状态、痉挛造成的功能性近视，可以通过睫状肌麻痹（即散瞳）治疗。假性近视的孩子，散瞳后一般能够恢复视力，无需配眼镜。散瞳验光后，验光结果右：-1.0D，左：-0.75D，需要配镜；如果散瞳验光以后结果：右：+0.5D，左：+0.75D，说明偏远视，无需佩戴近视镜。
假性近视是不需要佩戴眼镜矫正的，若假性近视患者长期佩戴近视眼镜，反而容易造成真性近视，孩子在带孩子佩戴眼镜之前，一定要检测清楚孩子的近视属性，不可盲目配镜。
5）孩子那么小，散瞳会不会伤眼睛？
冯大夫回答，散瞳不会伤眼睛。散瞳就是用药物麻痹睫状肌，使其暂时失去调节能力，暂时看不清近处的东西，同时瞳孔会一定程度放大。散瞳后尽量避免呆在光线较强的地方，如进行户外活动，最好佩戴墨镜。散瞳一般分为快散（几个小时）和慢散（大约三周）。慢散实际上是一种治疗假性近视的手段，而且只有慢散才能分辨出孩子是假性近视还是真近视。所以，在条件允许的情况下，最好做慢散。但是由于种种原因，医院都是快散。孩子近视不是病，散瞳是最基本的医疗措施，医院检查。如果孩子散瞳验光后，发现是真近视，一定要及时配镜，并随时佩戴。
Q2：近代近视眼手术有哪些，推荐做么？
近视的治疗手段目前主要有：
1）佩戴框架眼镜；
2）使用角膜接触镜；
3）屈光手术：角膜屈光手术和晶体屈光手术。
佩戴框架眼镜，是最常见的矫正方式，对于已经确诊为近视的孩子，一定要正确佩戴近视镜，不能时戴时摘。
角膜接触镜，常见的是OK镜（也称角膜塑形镜），对于8-12岁孩子，可以延缓近视发展，但使用中要注意卫生，按医生要求定期复查。12岁以上孩子，不推荐使用OK镜。
近视手术怎么样？要不要做？冯大夫说：近视手术实际上并不是治疗性的手术，而更接近于美容手术，演员或者其他特殊职业需要，可以通过手术摘掉眼镜。但是对于普通人来说，不推荐做近视手术。虽然在技术上手术很安全，但是毕竟角膜会有创伤，留下疤痕，如果眼睛受到外力，受伤的概率要高于没做手术的人。
各种眼贴、治疗仪针灸有没有作用？冯大夫表示，这些治疗方法作用甚微，不用考虑。有带孩子排队做治疗的时间，不如用来让孩子进行户外活动。
最后，冯大夫说，我们努力想告诉大家，孩子们应该延长在室外活动时间，一方面有利于延缓近视时间，另一方面也是加强体育锻炼，从而增强体质，改善情绪。对于2-6岁儿童，应该尽可能多的户外活动，对于其他学龄儿童，也应该至少保证每天户外活动两小时。道理虽简，的确为大家指明了方向。非常感谢冯大夫利用休息时间为大家分享，也希望能对其他同学有一些帮助。
撰稿：李金敬（学号：/45-46）
附：
冯云（/39-40），年于北京八中获得叔蘋奖学金，毕业于北京大学医学部，医院眼科副主任医师，副教授。北京医学会眼科分会青年委员；海医会眼外伤学组委员；欧美同学会眼科分会委员；中国医药教育学会眼科分会委员；中俄医科大学联盟眼科学术委员会青年委员；北京医学奖励基金会角膜病医学专家委员会委员；外籍医师中国行医资格考试考官，评审专家。国际眼科及视觉学术大会（ARVO）会员；国际眼科协会ICO（internationalcouncilofophthalmology）玻璃体视网膜专业fellow；英国雷丁大学（universityofReading,UK）组织工程角膜专业访问学者。
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