这是浙二眼科杨羿医生去年遇到的一个真实病例：
这个小姑娘佩戴了一副比她实际度数高了度的眼镜长达一年之久！
杨医生几乎每周在门诊都会碰到几个眼镜度数配过头的病人。
这些病人，就是传说中的“假性近视”人群。
假性近视
是“最熟悉的陌生人”
到底什么是假性近视？
民间传言：
度以内的近视是假性近视
小孩子得的近视都是假性近视
裸眼视力只要在4.6以上测出来的近视都是假性近视
其实，可以很负责任的告诉大家，这些传言
假性近视其实是一个比较接地气的说法，医学上一般指的是调节过度引起的调节性近视。
医学术语有点难理解的话，我们来用简单的比喻告诉大家什么是假性近视。
假设我们要看清楚远处的物体，就像一个人伸手去够这根杆子，没有近视的人可以轻松够到。
近视的人则无法够到。
但是，他们可以搬一张凳子垫在脚下。这张凳子就是我们的眼镜，而凳子的高度就是我们真正的近视度数。（也就是我们需要的眼镜度数）
而当我们看近处的物体的时候，这根杆子的高度就降低了，近视的小伙伴们不需要凳子（眼镜），伸手也可以够到这根杆子。而不近视的小伙伴只需要弯下腰屈个腿也一样可以够到杆子。而这个弯腰屈腿的动作，也就是眼睛发动了调节。
正所谓大丈夫能屈能伸，我们既能弯腰屈膝，也一样可以挺直腰板昂首挺胸。
但是，如果是长时间的弯腰屈膝呢？
我相信大家都有这样的体验，当你蹲久了以后，腿会发麻，而腿麻了就很难马上站起来。
同样的道理，当我们看近的时间越长（阅读、玩手机、做近距离精细操作），我们的眼睛处于调节状态，即类似于一直是弯腰屈膝着的时间也越长。
这个时候如果让你马上摸高处的杆子，腰和腿一下子直不起来，你很有可能是摸不到的。
此时如果不选择充分的休息，而是马上搬个凳子垫在脚下，那么虽然你重新摸到了杆子，但是你的腰和膝盖却是一直弯着的。此时踩在脚下的这个凳子，就是假性近视，凳子的高度就是假性近视的度数。
接下来，有小伙伴们会问，那为什么假性近视后，眼镜度数还会越配越深呢？
这个也很好理解，由于脚下踩着个凳子，摸高处杆子都不需要腿伸直了，时间长了，腿受不了，就越弯越低，即眼睛处于的调节状态也越来越厉害。
腿弯的更低，导致原来的凳子不够高了，就需要踩在更高的凳子上去摸高，也就是配的眼镜度数更高了。（所以经常有不少假性近视的病人到杨医生这里来抱怨，说新眼镜配了才没几天又看不清了，去眼镜店验光，度数又深了）
相信看到这里，大部分小伙伴都搞清楚假性近视到底是怎么回事了，说不定也开始怀疑自己的眼镜度数有没有配高，自己的近视到底是不是假性近视。
因此，给大家总结了几条，如果符合以下条件的，那么“躺枪”为假性近视的概率就比较高了：
1、成年以后，验光发现度数进一步加深的非高度近视人群。
一般情况下，大部分人在18周岁以后近视度数基本稳定。当然，高度近视人群（度以上的近视）以及一些病理性近视、圆锥角膜等特殊眼病的人群除外。
如果你本来只有度近视，结果在20多岁的时候某次验光发现自己有度了，那要小心，这额外增长的度可能是假性近视。
2、近期有高强度长时间近距离用眼，并感觉视物模糊、近视度数一下子加深的人群。
网络图
长期近距离用眼和近视度数增长有相关性，这个已经是众所周知的事实。但是请记住一点，近视的进展和眼轴的增长息息相关，这是个缓慢的过程。不会因为你连续通宵看了三天书就一下子火箭一般增长了几百度，所以这个时候的看东西模糊一般都是调节过度引起的假性近视，一般充分休息后就能好转。
3、戴着眼镜经常会在下午、傍晚或长时间阅读后出现鼻根部酸胀、眼睛胀痛或看近模糊等类似老花的症状。
网络图
这些往往提示，配镜时加了假性近视进去，度数有可能配高了。（当然，调节力不够的人群也会出现类似症状，所以还需谨慎鉴别）
4、戴眼镜后眼睛偶尔出现内斜（斗鸡眼），并且看近或看远的时候出现复视双影（把一个物体看成两个），摘掉眼镜后症状有好转。
网络图
这种有可能是长期调节过度引起的急性共同性内斜视。
文章开头说的这个病人就是这样的情况：
由于她本身只有度近视，但是因为一次过度用眼后产生了假性近视，然后去一家不是很正规的眼镜店验光，配了一副度的眼镜。
这眼镜一戴就是一年，结果戴出了内斜视，医院就诊才发现眼镜一直是处于过矫的状态。
如何鉴别真性近视和假性近视呢？1、散瞳验光：散瞳药的目的就是麻痹我们的睫状肌，让我们的眼睛彻底的从调节紧张的状态放松下来，这个时候去验光得到的近视度数一般就是真性近视。
2、测量眼轴长度和角膜曲率：正常成人的眼轴长度一般是24mm，而近视每增长1mm一般度数相对应的增长度左右。（这也就是为什么近视度数越高的人，眼睛看似越突出来的原因）。
而正常人的角膜曲率一般在40~46D左右，曲率越大对应的近视度数也越大。
所以，在验光的时候如果条件允许，不妨测下眼轴长和角膜曲率。一般如果眼睛内部的结构如晶状体、视网膜都正常，角膜曲率也在平均范围之内，近视的度数就主要和眼轴的长度相关了。比如眼轴长在25mm以内的人，是不太会有度以上的真性近视的。
3、靠视光医生的判断：由于现代医学的发展，电脑验光已经普及医院和眼镜店，很多视光师和视光医生都习惯在电脑验光的基础上给病人验光。
但是，电脑验光仪毕竟只是一台机器，它在给我们测度数的时候，才不管我们是否属于疲劳或放松状态。所以电脑验光仪上拉出来的那张小单子对一位优秀的视光医生来说，最多只有40-50%的参考价值，而最终验光结果主要还是取决于视光医生的技术和经验。
因此，电脑验光那张小单子千万千万不能拿来当配镜处方！
这样的电脑验光单只能做参考
绝对不能做配镜处方
随着网购的日益发达，很多无良线上眼镜商家为了兜揽生意，会和顾客说“医院电脑验光测下，然后把那个小单子拍照发给我们，我们就可以直接帮你把眼镜做好再快递给你”。
如果单纯按照电脑验光结果配镜，那么10副眼镜里面至少有9副是有问题的……
因此，假性近视一般指由于眼睛调节过度引起的一过性可逆的疲劳性近视（成年人也会有假性近视，尤其是长时间高强度近距离用眼的人群），并不反映我们的真实近视度数，请医院眼科或视光诊所验光，切莫为了贪图便利损害了眼睛的健康。
作者：浙医二院眼科中心杨羿
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