长期以来,人们一直认为,过度调节是近视眼发生的重要原因。亦即长时间的近距离用眼,过度的调节和集合作用使睫状肌痉挛牵拉脉络膜,眼外肌张力增强致使巩膜扩张,眼轴变长,角膜弯曲度增加,从而形成近视眼。
然而,近年来的实验研究表明调节并不是近视产生的主要发病机理。例如,一些研究表明近视眼并非调节过度,而是远视离焦和形觉剥夺(视网膜上的模糊像)。关于远视离焦,我们以前已经讲了很多了,今天重点讲一下形觉剥夺。大量的实验研究亦表明:形觉剥夺在近视眼的发生与发展中起着更为重要的作用,并由此产生了形觉剥夺学说。
该学说认为:由于视网膜上黄斑接收不到充分的光刺激,不能形成清晰物像,称之为形觉剥夺,形觉剥夺会导致眼轴异常增长,进而诱导近视发生或加深。是视网膜上模糊的像导致的近视,因此,形觉剥夺学说也称为“模糊学说说”。特别是孩子还在生长发育期,如果孩子看不清楚,就会造成模糊性的形觉剥夺,大脑就会想办法,可眼睛又缩不回去,于是就只能尝试“长个子”,度数就会继续快速上升。所以,近视却又不戴眼镜的孩子,再次复查会发现度数又涨了。
“形觉剥夺”导致近视的深层次生理机制是:形觉剥夺是通过影响视网膜上“褪黑素(MLT)”和“多巴胺(DA)”的分泌量并通过其受体(MT1、MT2、MT3、D1、D2)来调节眼轴、脉络膜的生长节律的,从而形成近视的。
什么情况下会产生形觉剥夺?1、先天性生理疾病:如角膜混浊、先天性白内障等先天性眼疾、上眼下垂等,使光刺激不能充分进入眼球。2、近视、散光等屈光不正:各种屈光不正不及时矫正,导致视网膜成像模糊,缺乏足够的光刺激,是非常普遍的形觉剥夺。
3、看近是一种特殊的形觉剥夺:因为看近时视野缩小,只有视网膜黄斑中心凹的部位能够获得充分的视觉刺激,大部分视网膜细胞因缺乏足够的视觉刺激而活性降低,导致眼球异常生长,近视发生。
看书写字距离越近,周边视野越狭小,周边视网膜形觉剥夺越严重,近视加深越快。因此,看书写字一定要坚持“三个一法则”。
4、周边远视性离焦是另一种形觉剥夺视网膜的黄斑中心凹没有离焦成像是清晰的,而视网膜周边则呈后离焦状态,成像是模糊的,此称为周边远视性离焦。周边远视性离焦状态则会产生周边视网膜形觉剥夺。优视明·眼视光中心护眼健康公益活动的践行者
儿童视力解决方案的提供者爱眼护眼科学知识的传播者
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