近视手术安全吗？
风险大吗？有没有后遗症？
为什么眼科医生不做近视手术？
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这是许多想要摘镜的近视朋友常常提到的问题，也是他们最担心的问题。想要摆脱烦人的眼镜，又种种担心，顾虑重重，踌躇不决。尤其是看到一些网上关于近视激光的负面言论后，更是满腹疑团，对医生的科普教育也将信将疑。
作为一名眼科医生，作者也常常思考：
一项存在了30多年并在全世界各个国家都在推广应用的成熟技术，且这项技术已有万人接受过并不断被验证是安全有效的，为什么还有那么多人持怀疑甚至否定态度呢？
为什么在韩国、日本这些近视眼大国，接受近视手术，往往是父母送给孩子们的成人礼？接受近视手术就像割双眼皮一样普遍？
近视手术的风险是什么？
对眼睛的手术来讲，人们最担心的是失明。从原理上来看，近视激光手术只是在眼球表面做，用冷激光作用于眼球表面，手术时激光无法穿透角膜，也不会进入眼内损伤眼部结构及组织，所以没有致盲及失明的风险。激光手术治疗近视只是改善视力，并不会破坏眼底视网膜而引起失明，失明主要发生在视网膜视神经损害导致的疾病，手术并没有触及到内眼，也没有改变眼睛的结构。所以，从近视激光手术的原理上来说，做近视激光手术是没有严重伤害的，更不会致盲。
客观地讲，目前激光治疗近视手术在我国已经相当成熟，与早期手术相比，其安全性已发生了质的飞跃，历经30多年大量临床实践也充分证明了这一点。但任何事情都不可能是％，就像戴隐形眼镜会感染危害视力、暴力造成框架眼镜破裂刺破眼球而导致失明这样的小概率事件一样，近视激光手术也有可能存在轻微的并发症。
最常见的如过度矫正或矫正不足，这些经过一定时间观察，可酌情补矫都会达到满意效果；部分人术后可出现眩光，即夜间将一个光点看成光团、光晕，这是因术后角膜组织间轻微水肿反应或夜间瞳孔较大、其边缘与手术缘靠近有关，随术后时间推移而逐渐减轻甚至消失；术后干眼是因激光扫描近视度数的同时也将角膜神经纤维切断，引起角膜知觉减退，瞬目减少，而角膜神经纤维是可以再生，大多数人1-3个月后即可恢复……
最近几年，激光技术发展日新月异，飞秒激光技术、波前像差、虹膜定位技术、多维度眼球定位追踪技术的出现，激光的频率也从50赫兹提高到惊人的赫兹，速度之快令人咂舌，以前扫描度的近视需要将近1分钟，而现在仅仅9秒，大大提高缩短了手术时间，减少了并发症发生的几率，激光的光斑也从4mm发展到0.54mm，扫描十分精细，可以在头发丝上雕刻出精美的图案来，跟踪也从最早的无跟踪，发展到三维、四维、五维....直到现在的七维跟踪，眼球任何方向细微的转动，激光都能捕捉到，这些都使近视手术的安全性、精确性、可预测性有了质的飞跃，部分并发症已经完全可以避免。
如何减少近视手术的风险，提高手术的安全性？
首先，严格把握适应症：不是每一个近视者都能够接受近视手术，有严格禁忌症，需要经过详细、全面、严格地检查来排除，角膜必须保留足够的厚度和力学强度，才能保证术后安全性。如果近视度数过高或角膜过薄，超出了安全标准，严禁手术。
其次，是选择最适合的手术方案，现在的主流的近视手术主要有三类：飞秒激光手术（个性化）、全飞秒激光手术、ICL晶体植入手术。三种手术方式各有优缺点，不同的近视和散光度数、不同的角膜厚度和角膜地形图、不同的职业和生活习惯，选择手术方式也是不同的。手术方式并不是越贵要好，而是适合最好，医学是非常严谨的科学，不是商业利益驱使下的商品。最佳的个性化手术方案，是手术安全和术后视觉效果的有力保障。
我们需要的是：安全、安全、再安全！做为手术医生，提高手术的安全性是义不容辞的责任！严控手术适应症、熟练掌握各种手术技巧，精益求精，真正为患者选择最佳的手术方案、精心施术。对于患者，医院、经验丰富的医生和先进成熟的设备可以把这些风险降到最低。
为什么眼科医生不做近视手术？
其实很多年前，我国眼科近视手术的几个开拓者、领航者、学术权威们都亲自做出了表率，医院的李莹教授、温州医医院的王勤美教授、上海医院的褚仁远教授……他们有的是自己接受了近视手术，有的是亲自为自己的儿女们做了手术。而眼科医生为自己的亲友做手术的更是枚不胜举……正因为专业，懂行，所以，更相信，接受比例更高。
对于不做近视手术的医生，可能存在以下几种情况：
一方面，眼睛角膜薄、有青光眼等，不符合条件的，就不能做手术。另一方面，感觉自己戴着眼镜也挺好，或者度数低，不太受影响，没必要做手术。
“国内外循证医学的证据都说明，近视手术是安全有效精确稳定的。不是我做手术的人说它好就好，我要对成千上万的患者负责。”
“每个人需求不一样。不做手术，未必是对安全性的怀疑。那些出现不满意的情况的，也不是手术本身的问题。”
众多事实表明：眼科医生及其亲友做近视手术的比例更高。
为什么网上有负面评论、质疑近视手术？
近视手术的广泛开展也极大地影响了眼镜从业者的利益，这是一个巨大的产业链条，操纵职业操手谋划、广泛写帖发帖、抹黑妖魔化近视手术已经成为他们维护自己利益的手段。但只要理性思考、认真分析，就能看出其论证十分不严谨，内容自相矛盾。
先来听听权威的声音：
“近视激光手术是安全、有效、稳定的，这不是随便说的，而是通过全世界万余例手术，30年随访结果得出的。”
中国工程院院士谢立信教授表示，激光近视手术本身是一个非常严肃的科学成果。激光技术发展到现在，已经进行了4次更新换代。目前最先进的全激光近视手术，无刀口，不会出现伤口感染，也没有负压吸引，不会引发视网膜脱落，完全从手术操作上避免了近视手术并发症的发生。“近视激光手术手术应更好的推广、更好的发展。”
任何一项医疗行为，特别是手术，是需要从反复的医学理论论证、动物实验、志愿者临床观察、再到多期多国家多中心的临床观察，最后还要接受美国FDA、欧洲CE、日本厚生省、中国SFDA等国家的权威机构共同认证，批准后才能在临床广泛应用，科学之严谨，论证之反复、程序之复杂，容不得丝毫的差错。
据不完全统计，目前全世界已有约万人接受了近视激光手术，手术后的满意率平均为95.4％。
众所周知，特种部队员们要通过被认为是世界上最艰苦最严格的军事训练，包括一连串的射击、潜水、搏击等反恐怖行动测试，不仅对特种队员的身体素质有较高的要求，视力要求也极为严格。为适应这些极端恶劣的环境，美国、德国国防部为特种部队长期考验了激光近视手术，最终实践证明安全有效，现已广泛应用于海军陆战部队、特种部队等特殊部队中。
当然，我们国家的国防部也早就批准了近视患者可以通过接受激光手术，达到裸眼视力标准后参军从戎报效国家。
中国医师协会眼科医师分会，眼科专家们对近视激光手术也达成共识：
“经二三十年来我国和全世界大量科学研究和临床实践证明，近视眼激光矫正手术是安全的、有效的。疗效是稳定的，是目前国际上矫正近视眼的主流手术。从学术和专业的角度出发，眼科专家们认为近视激光矫正手术在临床上仍将继续应用，以满足广大近视患者的需求。”
如何评价近视手术？
术后患者的满意度和舒适度是评价近视手术质量的金标准，即通过高质量手术使患者达到预期的矫正视力，同时获得良好的生活视觉更为重要。不仅需要好的远、近视力，更主要的是视觉质量。
我们先来看看一组数据：
医院对~年间接受近视激光手术的26,例患者，平均27.2岁回顾性研究的结果是：实际矫正度在预期矫正度误差±1.00D范围内，生活质量满意度达到98.7%。
一项对欧、美、亚、非13个国家的调查分析显示，角膜屈光手术后整体不满意率为4.6％，其中主要问题是夜间视觉差（11.3％）和眼干涩（7.1％）。不过患者满意率在逐年提高，这与手术设备逐渐完善、手术医师技术和处理问题能力逐渐提高，以及患者对这项技术逐渐了解有很直接的关系。
术前详细地询问病史，全面的术前检查，以及提前有效治疗，可避免手术后干眼病情加重。而现代飞秒激光制瓣技术使得干眼发生率降低，时间也明显缩短，多数患者1-3月内基本恢复。
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