导读：远视眼中医名“能近怯远症”。笔者按照“阳不胜其阴，则五脏气争，此窍不通”，“心者，神之舍也”，“神光者，谓目中当然能视之精髓也。夫神光原于命门，通于胆，发于心。”等理论，采纳升阳泄阴、补阴壮阳、益心定志、养血安神、舒肝明目、温补命门等法，获得较好成绩。现先容于下：
医治六法
01升阳泄阴法
东垣说：“能远视不能远视者，阳气不够阴气足够”。能近怯远症，如兼见耳鸣失聪，头晕眼花，少气懒言，劳累无力，口苦咽干，脉虚无力者，法当升阳气泄阴火。
方用加减益气灵巧汤：黄芪10g，党参10g，蔓荆子10g，升麻6g，葛根10g，黄柏10g，白芍10g，菖蒲10g，柴胡10g，炙甘草6g。
02补阴壮阳法
海藏说：“目能远视知其有水，不能远视责其无火”。张景岳说：“善补阳者，必于阴中求阳，则阳得阴助而生化无尽。”能近怯远症，如兼见精力不振，腰膝酸冷，舌淡苔白，脉沉细无力者，方用补阴壮阳汤：熟地20g，茯神10g，枸杞15g，菊花10g，党参10g，菟丝子10g，楮实子10g，肉苁蓉10g，锁阳10克。
03益心定志法
《灵枢·大惑论》说：“目者，心使也。心者，神之舍也”，《审视瑶笺》说：“过虑多思，因乱真而伤神色”，神色伤则目不能远视。
能近怯远症，如兼见心悸气短，神疲体倦，舌淡苔白，脉细弱者，法当补益心气，定志安神。
方用加味定志丸：远志g，菖蒲g，党参g，茯神g，黄芪g，朱砂15克（另研极细水飞），研为细末炼蜜为丸如黄豆大，朱砂为衣，迟早各服10g，滚水送下。
04养血安神法
《素问·五藏生成篇》说：“诸脉者，皆属于目”，“诸血者，皆属于心”。《素问·宣明五气篇》说：“久视伤血”。《审视瑶笺》说：“久视伤睛成近觑”。
能近怯远症兼见心悸忘记，失眠多梦，口咽干枯，舌红少津，脉细数者，宜养血安神。
方用加味补心汤：党参10g，丹参10g，玄参10g，天冬10g，麦冬10g，远志10g，酸枣仁10g，生地20g，柏子仁10g，五味子6g，木贼草10g，菊花10g，茯神10g，当归10g，桔梗10g，朱砂1克（另研极细水飞吞服）。
05舒肝明目法
《灵枢·脉度篇）说：“肝气通于目，肝和则能辨五色矣”。若肝气郁结，经络涩滞，则目之光华不能发越于远。
能近怯远症，如兼见眉骨酸疼，头痛眼胀，干涩模糊，脉沉弦，或沉而无力者，法当疏肝解郁。
方用加减舒肝明目汤：当归10g，白芍10g，柴胡10g，茯苓10g，栀子10g，丹皮10g，青皮10g，香附10g，桑葚子20g，女贞子20g，夏枯草10g，甘草5g，石决明10克
06温补命门法
《审视瑶笺》说：“夫火在目为神光”，“夫神光原于命门”。又说：“远视乃火少”。命门火衰，神光不够，而成能近怯远症。
眼目幽暗，时见黑花渐成内障者，宜温补命门。方用加味补肾丸：磁石30g，石决明30g，苁蓉30g，菟丝子30g，枸杞30g，补骨脂30克。共为细末，用麻雀15只去毛咀足，留内脏，洗净，加青盐60g，水ml同煎，令麻雀烂，水将尽为度，掏出捣如泥，和药末为丸（可加适当炼蜜）如黄豆大，每服10g，迟早各1次。
病案举例
例一、朱xx，女，12岁。两目视远不清年余，迩来看不清黑板上的字，曾在x病院诊断为屈光不正。验光配镜一2.5D，矫重眼力1.2。因不肯戴眼镜，于76年3月21日来诊。
查眼力，远：右0.6-1，左0.5+1，近：1.5（双），眉棱骨酸疼，头晕眼胀，干涩模糊，舌苔薄白，脉沉弦。
此劳瞻竭视。用心太甚，肝气郁结，气机不畅，经络涩滞。内服加减舒肝明目汤10剂，嘱其增强体育训练，仔细用眼卫生，争持做眼保健操，时时望远，药尽自发好转，远眼力双眼各增多1行。但失眠多梦，口干咽燥，舌红少津，脉沉弦细数，改用养血安神，滋阴明目之剂。方用加味补心汤10剂。双眼远眼力均为0.8，能看清黑板上的字，无其余不适。药已取效，仍宗上法，以加味补心汤15剂，研细末，炼蜜为丸如黄豆大，每饭后服15g，日3次。1月后复查，双眼遐迩眼力均为1.5。
例二、彭某，男，9岁。其父高度远视。患儿因看不清黑板上的字，病院诊断为屈光不正，意见验光配镜。因不肯戴镜，于79年5月12日来诊。
查眼力，远：右0.6，左0.5，近：1.5（双）。外眼及眼底寻常，面色皖白，形寒肢冷，精力不振，舌淡苔白，脉沉细。此先天不够，加之用眼太甚，如能争持了望，仔细用眼卫生，另有希望。
拟补阴壮阳汤，兼服加味定志丸。1月后双眼远眼力0.9。药已取效，仍宗上法，3月后双眼遐迩眼力均为1.5。
议论与意会
1.远视眼尽管也许验光配镜矫重眼力，但有的仍持续进展，需屡屡调换镜片。高度远视眼，常能引发玻璃体污浊，黄斑及视网膜出血、减弱、变性、裂孔、摆脱等并发症，严峻影响眼力，乃至失明。
2.《审视瑶笺》说：“久视伤睛成近觑”，“劳瞻竭视，能致病而损光华”。于是从事文字办事，描刺雕塑，画图策画，及其近间隔办事人员患远视者多，尤为青少年正处于成长发育阶段，若不仔细用眼卫生，看誊写字姿式不正，间隔太近，功夫过长，笔迹过小，照明不良，等都是造成远视的外因。但也有长远从事周详近间隔办事而不患远视的，也有农夫、文盲、学龄前童子患远视的，或惟有一只眼患严峻远视的，是以不能无视内涵成分。
3.远视眼的医治除清除外因外，还要审证用药调动内脏。如年岁小，病发功夫短，眼力在0.8以上：屈光度在一2.0D下列者，多属清阳不升，心肾阳虚，肝气郁结。采用益气、定志、补阳、舒肝等剂；肾气不固，小便频数或失禁，宜补肾固摄，选加龙骨、牡砺、五味子、菟丝子；心气不够，血行不畅，影响肺气的输布与宣降，宜补益心肺，列入保元汤，心脾不够，食少便溏，宜合四正人汤；鼻流浊涕宜合苍耳散；睛珠胀痛宜合补肝散；风甚做痒选加荆芥、防风、刺蒺藜；血瘀目赤选加当归、白芍、丹参。
若眼力在0.2下列，戴镜功夫久，屈光度在一6.0D以上者，阳损及阴较多，选补心、补阴、补肾等剂；咽干唇焦，舌燥口渴，宜滋养津液，加玄参、麦冬、生地；神光自现，萤星满目，宜滋阴降火，补水宽心，防备眼底出血，视网膜摆脱。
4.远视虽有遗传成分，但从临床查看，发掘早，医治早，仔细用眼卫生，也许不行远视。凡经由医治，在提升眼力的原形上，仔细用眼卫生，争持体育训练，争持做眼保健操，争持了望，是有益于增强和提升疗效的。总的防洽轨则是消除致病的外因，调动肝胆心肾等内脏成效，多用补益之剂连接通调，相反相成，以补为主，以通为用，使阴阳均衡，水火相济，血旺精充，肝气足够，胆汁充足，经络津润，血脉和利，则眼光炯炯。
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1、文源：卢医，编校/金瑶瑛
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