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近视的现状
年初，教育部发布了我国年教育工作的40项重点任务。其中明确提出，年，各地儿童青少年总体近视率要比年下降0.5或1个百分点以上。国家卫健委数据显示，年，我国儿童青少年总体近视率为53.6%，也就是说，每两名儿童青少年中就有一人近视。家长不要觉得近视只是添一副眼镜的事儿。近视对小朋友升学，今后就业影响都蛮大的，很多行业对视力有严格要求。近视不及时防治，就有可能导致眼部病变，严重的还会失明。所以近视的问题一点都不简单轻松。02
什么是近视？
近视还蛮复杂的，很难用一句话解释清楚。而且很多近视的成因，机理也都还在研究中。不过也有一些定论的东西。近视的官方解释：近视眼
近视是屈光不正的一种。当眼在调节放松状态下，平行光线进入眼内，其聚焦在视网膜之前，这导致视网膜上不能形成清晰像，称为近视眼。
近视不是天生就有的。大多数孩子出生，都有一定的远视储备。一般是度。等到一定年纪，远视储备用完，就开始向正视发展。但正视发展过了头，就会变成近视。03
近视的分类
近视一般分真近视和假性近视。真性近视又根据近视程度分为：轻度近视、中度近视和高度近视轻度近视：≤度（≤-3.00D）
中度近视：度~度
（-3.00D~-6.00D）
高度近视：度（-6.00D）
特别需要提防的是高度近视，除了看不清东西，还可能因视网膜会变薄，发生一些变性，甚至会出现视网膜脱落，失明的可能。近视又分单纯性近视和病理性近视。单纯性近视：又称良性近视，近视度数在度以内，很少眼底病变。单纯性近视跟环境和用眼习惯关系比较大。大多数孩子一般都是单纯性近视。病理性近视：一种恶性近视。近视度数高于度，一般伴随眼底病变等。病理性近视除了高度近视，还伴随夜间视力差、飞蚊症、漂浮物、闪光感等，容易发生视网膜脱离，黄斑病变等，严重者可以导致失明。不能因为孩子是单纯性近视就掉以轻心。单纯性近视有可能会发展为病理性近视。04
近视的成因
导致近视的原因，一部分是遗传，一部分是周围环境，用眼习惯不正确等。当然还有其他因素导致近视。比如石一宁教授在《拒绝近视》里提到说：过早开发儿童智力，导致视力随大脑一起提前发育。1
遗传因素
父母近视的孩子，自己近视的比率，比父母不近视的孩子要大好几倍。父母一方有近视的孩子，发生近视的可能性，要比父母不近视的孩子高2.1倍左右；父母双方都近视，孩子近视的可能性要高出4.9倍左右。最新的观点认为，近视的孩子，遗传的不是近视，而是容易近视的体质。比如过敏体质的孩子，遗传的是容易过敏的体质。2
环境因素
父母的生活习惯，饮食方式，都会对孩子的视力有影响。比如，近视的成年人，好静不好动，喜欢宅在家，室内环境过亮或者过暗，饮食方面，不喜欢蔬菜喜欢吃甜食等等，都会对孩子的视力有影响。05
怎么区分“真近视”和“假近视”？
要区分孩子是“真近视”还是“假近视”，要先理解小朋友的视力发育过程。近视的发育过程，也是眼轴增长的过程。小朋友出生时，眼轴一般16mm，3岁达到22mm，6岁22.5mm，15岁达到23mm，24岁23.5mm。出生时，小朋友的视力是成人的1%，约0.02（小数记录法）；2-6岁时视力是成人视力的40%-80%。2岁时视力为0.3-0.4；3岁为0.4-0.6；4-6岁为0.6-0.8；7-8岁为成人视力的90%-%，也就是0.8-0.9。对数记录和五分记录换算方式
1.0记录法是对数记录，对应的有五分记录，也就是我们常说的5.0
标准对数记录值记为V1，五分记录值记为V2，二者的换算关系：V2=5+lgV1
V1=0.1，V2=5+lg0.1=4.0→标准对数视力表上的0.1视标对应五分视力值4.0
V1=0.8，V2=5+lg0.8=4.9→标准对数视力表上的0.8视标对应五分视力值4.9
V1=1.0，V2=5+lg1.0=5.0→标准对数视力表上的1.0视标对应五分视力值5.0
孩子出现近视症状，不一定就真的近视了。很可能是由于用眼过度，导致睫状肌持续收缩痉挛，晶状体厚度增加，看远处物体会模糊不清导致的假性近视。判断是否是假性近视，医院进行睫状肌麻痹验光，即俗称的“散瞳验光”。如果散瞳了验光还有近视度数，是就是真性近视；如果散瞳了验光没有度数，那就可能是假性的。这里有一个常见的误区，很多家长不敢给孩子散瞳验光，担心散瞳对眼睛有伤害。
实际上，散瞳验光的目的是通过药物使睫状肌充分放松，以便客观准确的验出屈光度数。
当散瞳药物作用消失后，瞳孔会恢复正常，对眼睛没有伤害。
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关于远视储备
最近大家听到比较多的另外一个词就是远视储备。远视储备是父母给孩子视力银行存下的一笔财富。每个宝宝天生都是远视眼。小朋友生长发育的过程，就是消耗远视储备，恢复正视（既不近视也不远视的状态）的过程。大多数小朋友在3岁左右，就获得了最高额度度的远视储备金。有些小朋友会多一些，有些小朋友会少一些，跟遗传等有关。比较幸运的话，小朋友到18岁，远视储备刚好消耗完，恢复正视。如果很早就消耗完了远视储备，就开始往近视发展了。医生建议：6-8岁远视储备金不足50度的孩子，2年后85%都会发生近视；储备金不足度的孩子，2年后一半会发生近视。07
眼睛的生长发育有两个主要阶段
眼睛发育有两个主要阶段：01婴儿期（从出生到3岁）新生儿眼球的前后长度（眼轴）平均为16毫米，出生后第一年生长最快。之后至三岁时眼轴长度（指眼球从前到后的长度）增加约5毫米，远视度数明显降低。02青少年期（3岁至成年）3岁到青少年时间，大约有10年的时间，眼球缓慢增长。在这一时间段，眼轴长度仅增加了约1毫米，屈光状态继续向着正视方向发展。15～16岁时，眼球达到成人眼球的大小：男性为（24.00±0.52）毫米左右，女性为（23.33±1.15）毫米左右。眼轴增长过多过快的直接结果是近视。一般认为，眼轴长度每增加1毫米，眼睛的度数会朝着近视的方向进展-度。判断小朋友视力是否正常，可以参考以下标准：有一个简单的换算标准：正常视力标准大约为年龄乘以0.2（在6岁之前）。如果视力低于这个标准，医院检查。08
哪些因素判断孩子近视倾向？
家长多观察小朋友的表现，如果有以下表现，就需要注意了。1、经常眯眼眯眼时眼睑可以遮挡部分瞳孔，减少弥散光线，减少散光影响，从而暂时提高和改善视敏度。所以如果发现小朋友喜欢眯眼看东西，医院检查。2、揉眼如果小朋友为了看清楚东西，喜欢揉眼睛，也要当心是否有近视倾向。3、频繁眨眼当小朋友出现视疲劳的时候，就会频繁眨眼缓解视疲劳。4、歪头看东西近视的孩子喜欢歪着头看东西可。歪着头可以减少散射光线对视力的影响，看的清楚一些。5、经常皱眉小朋友看不清楚的时候也喜欢皱眉来帮助看东西。但皱眉会使眼外肌压迫眼球，会加快近视的发展速度。所以要留心。6、经常拉扯眼角小朋友喜欢拉扯眼角，也是近视的表现之一。7、看东西时经常斜眼斜眼指的是一只眼睛向前看时，另外一只眼睛会不自主地向外侧看。8、看东西时眼睛跟东西贴得很近近视喜欢凑得很近看东西，并且总觉得周围环境太暗。9、经常看错人或看不清东西这就是很明显的症状了。比如看不清屏幕或者黑板上的字，都要留心了。09
近视与电子屏幕的关系
大多数家长视电子产品为洪水猛兽，觉得电子产品是近视的元凶。但目前还没有相关研究证明电子屏幕相关的分辨率，亮度，闪烁频率对儿童近视会产生影响。书和电子屏幕只是不同的介质。近距离看电子屏幕和书本引起近视的效果其实是一样的。在合理的适用范围内（比如，正确的用眼习惯，看20分钟休息一下眼睛，不沉迷电子游戏等），"看书"和"看电子屏幕"对眼睛的影响没很大区别。起作用的是看屏幕和书的距离，和看的时间长短。前段时间人民日报发了一篇文章：超短焦激光电视/激光投影仪普通电视台式电脑笔记本电脑PAD手机不建议小朋友看手机。与其说电子屏幕对视力的伤害，不如说小朋友在看电子屏幕的时候，很容易控制不好时间，容易沉迷，导致对眼睛的伤害。10
近视的防治
近视无法治愈，不可逆，只能防控和调节。常听说的，针灸，按摩，理疗，视力训练等，都不能治愈近视。图源：网络，侵删常用的近视防控手段，除了配戴框架眼镜，还有角膜塑形镜（俗称OK镜）、低浓度阿托品滴眼液、功能（远视离焦）框架镜、多焦软镜等（这部分遵医嘱）。一旦发现小朋友有近视的倾向，医院确证。关于近视防治，有以下一些建议：
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尽早建立眼科档案
眼睛在3岁时基本发育正常，参与复杂的生物光学的各种因素基本稳定。孩子的眼睛是否长过头，3岁就可以看出端倪。所以3岁可以作为“预测近视”的起点。尽早帮孩子建立眼科档案，每三个月到半年检查一次视力，做好长期监测的准备。
当发现小朋友看东西时喜欢做眯眼、皱眉、挤眼、揉眼等动作，医院检查。眼科档案可以连续跟踪，检查相关的近视指标，包括眼轴，角膜曲率，散瞳后等效球镜度及身高等。3岁可以教认视力表。图源：网络，侵删2
遗传因素
父母已经近视的家庭，父母要改变自己的生活习惯，改善居住环境的光照，多户外，改变饮食习惯，减少甜食的摄入，增加蔬菜粗粮的摄入等饮食习惯。3
环境因素
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多户外
专家建议小朋友每天要至少6小时的户外时间。如果达不到6小时，也尽量做到保证晴天状态下每天2小时户外（阴天户外的时间要加长）。每周累计14小时。就是说，如果平时做不到每天两小时户外，那么周末就可以增加一些户外时间。保持每天2小时、每周14小时以上的户外活动，可让青少年近视发生率降低10%以上。自然光照促进人体释放多巴胺，而多巴胺能抑制眼轴增长，从而控制近视的发生和发展。另一方面，自然光照有利于钙、铬等物质的吸收。钙、铬是保证眼球壁硬度及韧性的重要元素。切记是户外。室内的体育运动无效，夜间活动也无效，必须要在白天接受外界自然光线的照射才有效果。近视防治，对户外有要求，但是对户外的具体活动没要求。也就是说，只要待在户外就好了，不用强求一定要体育锻炼。不过有氧运动对视力有一定保护作用。所以可以在户外做一些有氧运动。这个季节最好的户外运动就是踏青和放风筝。放风筝是非常好的户外活动，有户外+远眺双重因素。其他还有飞飞机，踢球，打球，跑步等运动。户外记得防晒！PS：很多家长跟我一样有误区，默认小朋友的户外时间每天都是够的。其实很多小朋友的户外时间远远不达标。即使周末户外，也很少能超过2小时。所以平时还是要多带小朋友在户外活动。只要在室内，哪怕什么都不看，对眼睛的发育都不是很好。2
学习习惯
正确的学习习惯和学习姿势对视力帮助很大。学习时保持“胸离桌子一拳远，眼睛离书一尺远，手离笔尖1寸远”。读书时，保持头颈直立。读书70°头位：头颈直立，书本放在桌子上30°左右的位置，头和书本之间成70°。图源网络，侵删/找不到好看的图，凑活看矫正读书姿势，可以试试练习毛笔字。如果用PAD，看电脑等上网课学习，尽量保持pad和小朋友的眼睛之间有一臂长的距离。眼睛到PAD的距离差不多是30cm左右。眼睛稍稍向下看。如果用电视学习，要保持荧光屏的中心与视线成同一水平，或者略低。眼睛距离电视屏幕5-6倍于电视屏幕对角线的长度。看电视时应该打开室内灯观看，减少对眼睛的伤害。控制使用电子产品的时间！中小学生“”法则——连续近距离用眼30-40分钟至少休息10分钟；幼儿园“”法则——连续近距离用眼15-20分钟至少休息10分钟。还要注意环境光一定要足够亮，过暗也会加速近视的发展。要改掉一些不良学习习惯，比如不在床上看书，不在移动的车里看书。不在昏暗的环境下看书，不趴着躺着看书等。3
选择适合的桌椅和良好的照明
适合的桌椅和良好的照明，光照强度应大于勒克斯（lx）。这里说的适合的桌椅，不是贵的桌椅，而是高度适合的桌椅。关于学习桌群里大家聊的也比较多。我对于学习桌的牌子没太大要求，我觉得再贵的学习桌，也就是一件家具，没有上升到对坐姿和视力有帮助的高科技的地步。我只对桌子的高度和摆放位置有要求。选桌未必价格越高越好，但桌子的高度一定要合适，不能太高，也不能太低。石一宁大夫在《拒绝近视》里对学习桌的建议是桌面要到孩子腰部。所以如果孩子还太小，不太建议家长着急上太高的学习桌。高度不对，对孩子视力伤害蛮大的。看书的时候把桌子放到开着的窗户跟前，比挑选一款贵的学习桌，对眼睛的帮助更大。选择一款好的护眼灯，也比选择一款很贵的学习桌重要。使用台灯读写，台灯放置于写字手对侧，顶灯同时打开。4
饮食习惯
现有研究证明，甜食对视力影响比较大，所以小朋友要尽量减少甜食的摄入。多吃坚硬的食物，比如坚果，粗粮，多吃柑橘类水果，蓝莓，胡萝卜，西兰花，以及其他一些绿叶菜，鱼肝油，维生素E。富含维生素E的食物
所有谷类食物中都含有丰富的维生素E，特别是种子的胚芽中。玉米、小麦胚油，还有芝麻、葵花籽油、菜籽油、花生油和棉籽油维生素E的含量也很高。新鲜的蔬菜、水果、乳制品、蛋类、小米、等也是含有丰富的维生素E。一些干果中也含有丰富的维生素E，如：瓜子、核桃、杏仁、薏米。少甜食和含糖饮料，人体代谢糖份，需要大量的维生素B1。如果糖摄入太多，会引起维生素B1不足。过多摄取糖分也会降低体内的钙质，这些都会诱发和加重近视。避免吃太精细的食物。吃太精细食物导致铬不足，且精细食物导致面部肌肉运动不足，都会影响视力。叶黄素，玉米黄素对视力也有帮助，体内不能自己合成，可以多补充一些。蛋黄、深色绿叶菜、红辣椒、小麦以及玉米中就含有丰富的叶黄素及玉米黄素。其中蛋黄的生物利用度更高，是叶黄素更好的来源。图源：网络，侵删4
生活习惯
1睡眠：小学生每天应保障10个小时以上睡眠时间，初中生为9个小时，高中生为8个小时。睡觉时，保持仰卧的睡姿，必要时抱着teddy熊睡觉。俯卧压迫眼球，对视力也不是很好。2运动：研究表明，有氧运动对视力保护有很大帮助。尤其是户外的体育运动，对视力的保护是双重的。最后的最后，小朋友的视力是随时在发生变化的，千万不要仅仅凭借一次视力检查就立马去配眼镜。最后，依旧是福利时间：转发文章到朋友圈，将会收到我精心准备好的护眼小资料一份，先到先得！希望我的整理能帮到你。PS：说一下前面几期中奖名单吧！关于抽奖，我时间不是很多，所以没有搞很花哨的抽奖小程序。不过，有一个中奖的小窍门，就是多在群里互动，增加曝光度，我就容易记住你啦！说不定下次中奖的就是你！入群方式：私信我或者