随着中小学、幼儿园的陆续开学，最近来看视光门诊的孩子和家长也是络绎不绝。虽然我们医生平时也一直在做各种科普宣教，但是杨医生还是发现有很多家长会被网上的一些“谣言”给带偏。为避免家长们病急乱投医、被一些不实信息误导，杨医生今天也来个辟谣大汇总。
01丨眼镜越戴度数越深
曾几何时，江湖上关于戴镜一直流传这样一个说法：“近视的人眼镜能不戴就不戴，度数会越戴越深。”杨医生也不知道眼镜到底是招谁惹谁，背了这么一大口黑锅。。。
首先，大部分未成年的人引起近视的主要原因是眼轴的增长，眼轴增长的速度越快、幅度越大、近视化的程度也越厉害。研究发现，眼轴每增长一毫米，近视度数一般会平均增长三百度左右。
而影响眼轴增长的因素有很多，包括先天的遗传因素、后天的用眼和生活习惯，但是没有证据证明戴镜会加速近视进展。恰恰相反，如果近视的孩子不戴眼镜，会导致他们视物模糊，而出现眯眼、歪头、凑近视物等不好的用眼习惯，而这些习惯本身会加重近视进展。
近视不戴镜平均用眼距离显著缩短
图片来源：Workingdistanceandeyeandheadmovementsduringnearworkinmyopesandnon-myopesClinExpOptom;94:6:–
国务院联防联控发布：近视度数大于度就该建议孩子配镜，而对那些近视在度以下的孩子，如果没有明显的看东西眯眼、歪头或者用眼距离过近等症状的话，个人建议可以暂时观察和随访，但是如果一但出现以上症状也最好佩戴眼镜。
图片来源网络
很多家长在知道孩子近视后，可能因为自己不愿接受现实，总想着先等等，先看看，直到孩子完全看不清了，度数涨的飞快，才肯给孩子配镜，这也是很不可取的。
02丨近视眼镜能配浅就配浅
很多家长在验光时总会在边上唠叨几句：“医生，差不多看到0.6或0.8就行了，千万不要配到1.0奥。”杨医生也不知道又是哪里的非专业人士用了什么话术，把这个错误的信息牢牢的植入了家长脑中。国内外大量科学研究发现，眼镜欠矫和足矫相比，在近视防控的作用上要么就是无显著区别要么就是欠矫控制近视的效果更差。
图片来源：KahmengChung.Undercorrectionofmyopiaenhancesratherthaninhibitsmyopiaprogression.VisionResearch42()–
而最新的近视防控指南解读里也提到，“虽然在很多国家近视配镜仍然存在欠矫，但是大部分实验研究发现，欠矫对近视没有防控效果，反而可能会加重近视的进展，因此建议近视儿童都能足矫并全天佩戴眼镜。”
图片来源：KateL.GiffordIMI–ClinicalManagementGuidelinesReportIOVSjSpecialIssuejVol.60jNo.3jM
一般情况，只有在足矫出现头晕不适的情况下，我们才会适当降低度数，但是即使如此，也建议等孩子适应眼镜后再慢慢把近视度数配足。因为如果度数欠矫太多，孩子戴上眼镜看不清楚，一样会出现眯眼、凑近视物等错误姿势，反而会加重近视进展。
03丨单纯用视力来判断近视程度
相比那些“佛系”的爹妈，有些家长就特别纠结，只要孩子的视力一掉下来就无比紧张。其实定量近视程度的金标准是屈光度数，而不是视力。比如，我们一般会说这个孩子近视度，而不是近视0.4。视力是大脑对视网膜成像的辨别能力，而近视度数则更客观的反应视网膜成像的清晰度。
打个比方，以下是不同屈光度的人不同的视网膜成像。
而不同的大脑对图像的辨别能力是有区别的，在同样清晰度视网膜成像的基础上，大脑辨识度高的人视力就会相对越好。我们在临床上经常遇到同样是度近视，有些人裸眼视力只有0.3，而有些人可以达到0.5情况，这其实就是大脑视皮质识辨力的不同造成的。
3周岁的孩子由于视皮质没有发育完全，即使没有近视，但是其视力可能只有0.6，这是完全正常的。而有些大脑识辨力特别好的人，即使有50~75度的近视，裸眼视力很有可能还会达到0.8甚至0.9，因此单纯用视力来评估判断近视程度是不可取的。
而一些所谓的近视治疗不法机构也是利用这点来忽悠老百姓。通过训练提高大脑对视网膜图像的识别度，来造成治疗近视的假象。比如一个75度近视的孩子，视力0.4，通过训练大脑识辨力视力可以提高到0.6。它们就号称近视治疗有效，其实眼球近视75度的本质并没有发生改变。因此，杨医生还是要再次强调：目前，近视只能防控，不能治疗！
04丨散瞳验光对眼睛会造成永久损害，能不散瞳就不散瞳
随着近视防控知识的普及，大部分家长都能够接受散瞳验光，也知道我们给孩子散瞳的目的和作用。杨医生在门诊经常遇到很多主动要求给孩子散瞳的家长，有些夸张的甚至每次验光都要散瞳，不散他还不乐意的。。。。但是还是有很小一部分家长非常排斥散瞳，视散瞳验光为妖魔猛兽一般的存在。
其实，只要孩子符合可以散瞳的指征，就完全可以进行散瞳验光。散瞳药带来的畏光、视近模糊等副作用都是暂时的，对孩子的眼睛不会有任何永久性损伤。散瞳验光的目的，就是放松眼疲劳，去掉可能存在的假性近视，更加客观真实的反应孩子的屈光度数。举例，如果一个孩子在散瞳前，验光结果是度近视，散瞳后是平光，那么这度就是一个很典型的假性近视。国家卫生健康委办公厅印发的《儿童青少年近视防控适宜技术指南》原文：“睫状肌麻痹验光即通常所说的散瞳验光，是国际公认的诊断近视的金标准。建议12岁以下，尤其是初次验光，或有远视、斜视、弱视和较大散光的儿童一定要进行睫状肌麻痹验光，确诊近视需要配镜的儿童需要定期复查验光。”杨医生门诊经常遇到些已经在眼镜店验光的孩子，店医院再做散瞳确认度数的案例。可见，在专业人士眼里，散瞳验光依然是儿童及青少年验光的最重要的手段之一。
大数据调研显示散瞳验光仍然是眼视光医生心中的金标准
图片来源：LesleyADoyle.Cycloplegiaandspectacleprescribinginchildren:attitudesofUKoptometristsOphthalmicPhysiologicalOpticsISSN-
05丨反正以后可以做近视激光矫正手术，近视要涨就涨吧~~~
有些家长在知道孩子近视后，会特别注意近视的进展速度。但是有些家长，却过于”淡定”。我在门诊就遇到这样一位妈妈，为了让孩子出类拔萃，给孩子报了好多课外辅导班，使得孩子每天花超量的时间在近距离用眼学习上，孩子的近视也在短短的半年里从度涨到了度！
我也尝试着和孩子妈妈沟通，能够适当减少孩子的学业负担，多让他能到户外活动。但是，妈妈却给了我这样的回复：“反正已经近视了，度是戴眼镜，度也是戴眼镜，哪怕以后到了7、度还不是一样戴眼镜，大不了以后长大做近视激光就行了。学业现在耽误了，以后怎么出人头地？”
其实近视度数的增长和我们的体重增长类似，人如果过于肥胖不但体态会难看，还会引发各种心血管系统、呼吸系统疾病。同样，随着近视度数的不断增加，眼睛也会出现各种并发症，比如并发性白内障，高度近视眼底病变甚至视网膜裂孔、脱落可能。而我们减缓近视化速度的目的，就是将近视最终控制在低度或中度，从而减少出现高度近视并发症的概率。
正常人的视网膜（图片来源网络）
高度近视人群的视网膜
图片来源：PavanKumarVerkicharlaCurrentandpredicteddemographicsofhighmyopiaandanupdateofitsassociatedpathologicalchangesOphthalmicPhysiologicalOpticsISSN-
另外，近视激光手术是通过切削角膜来实现矫正近视的，度数越高需要切削的角膜也就越多，而人的角膜厚度是有限的，当需要切削的角膜超过安全值时，就无法做近视激光矫正术了。所以，不能因为已经近视了就“放弃治疗”，还是要积极的去控制其增长速度。
06丨假性近视只有小孩子会有，大人不会
在电子信息化高度发达的今天，很多人在日常工作生活中都要长时间面对电脑、手机，时间久了就会感觉视力下降，近视度数增加了。这个时候要千万警惕，不要盲目的配镜或者提高眼镜度数。这是因为，这个新增加的近视度数很有可能是一个假性近视。
我们很多人应该都有这样的经历，对着电脑连续加班工作一整天后，出门看远处会感觉看不清楚，但是睡一觉或者休息一会后又会好转。这就是一个比较典型的假性近视，又叫调节性近视。产生调节性近视的机理比较复杂，这里杨医生打个简单的比方。假设我们看近处的物体是低头弯腰捡东西，看远处是摸高处的物体。当我们长时间弯腰作业后，由于腰、腿部肌肉疲劳，是没有办法突然站直的。这时去摸本来可以摸到的高处物体，肯定够不到了。但是通过休息后，腰不酸了腿不疼了，人又能重新站直了，自然又可以够到了
理论上来说，只要眼睛有调节功能，无论是大人和小孩，都会有产生假性近视的可能。假性近视是可以通过充分的休息自行缓解的，因此，感觉视力下降了首先要到正规医疗机构去做详细检查，不要盲目配镜或者提高眼镜度数，以防把假性近视当真性近视处理了。
以上就是杨医生总结的门诊经常听到的有关近视的“谣言”及真相。希望能够给大家带来帮助，今天的科普就到这里,欢迎大家扫码