人们总是在谈论近视的“防治”,但几十年下来,近视不但没有防止,反而越防越多;近视不但没有被治好,反而越治发病年龄越小。分析其缘由,我们发现,市场上流行的治疗近视的方法都是具体的、有针对性的,也就是说,是针对诸多近视发病原因中的某一种进行设计和治疗的,但每一个近视眼个体近视的形成原因是不完全相同的,治疗的方法也一定有差异。
纵观国内外有关近视的权威学术专著和研究论著,没有具有可操作性的指导性论述,要么过繁赘述,要么过简概述,人们便随着商业性宣传,从中赶潮。
有很多家长问我:
“现在最现实的问题是让那些低度的孩子如何减缓或者停止度数的增长,临床上有什么好的方法吗?”
谈及低视力和近视防控,国内许多医生和视光师们都颇有感慨,他们都拥有坚实的视光学理论基础,但是近视的防治光有丰富的理论知识是远远不够的,没有合适的市场机制,再好的理论和模式都得不到推广,只有正确的思想和理论在社会得到推广,那些伪科学的产品和营销方式最终才会自行退出市场。
确实,青少年儿童近视是一个需要眼科医生、视光师、眼保健师、妇幼保健医生、校医、家长和政府有关部门积极参与的社会问题。在近视形成机制、预防、控制方面,我们没有很好、很确切有效的社会共识。回顾20世纪70年代至21世纪初,近视发病率一直呈上升趋势,没有好的方法,临床中更多的是医生对家长们苦口婆心的告诫,但说教永远赶不上变化。好在近几年大部分从业者已经清楚,近视干预一定要与近视形成机制和目前所有治疗产品的设计原理的误区一起进行剖析,一定要与迄今为止人们对近视治疗的质疑一起进行剖析,这样才能设计推理出有科学依据的、而非断章取义的近视防控整体方案。
近视的形成机制和近视的病因已经有了许多相关研究,预防近视的方法也很多,但近视依然愈演愈烈,直至成为“国病”。仔细究其原因,还是理论脱离实际,终是下医末病。家长也似沙漠鸵鸟,迟迟不肯正视孩子的眼健康,万般无奈之时才匆匆戴镜,听之任之。30年前,当儿童弱视成为高中预选空军的一大障碍时,一批共和国培养的赤心儿童眼病工作者们与国防工业研究所的科学工作者共同研制出“弱视训练仪”,攻克了“弱视”这一难题。而医疗市场化的30年忽视了医学科学的快速发展,没有及时修正临床指南,30年来依然以中心远视力不能达到0.9为快速筛查标准,一直沿用至年。
由于之前的医疗市场的错误开放,加之从事研发的医务工作者没有及时跟进,良好的愿望和研发成果被一些商业“智者”转化为生产力,家长们的信任和期望成为了这些人的盈利商机。现在,市场上出现了名目繁多的有关弱视、近视、散光的治疗仪器,号称“控制近视的神器”。更令人担忧的是,医疗商业化的机器的运转不断加速,医疗行业被网络巨人定义为可以产生数以万亿计的健康产业,商业的“精英”嗅到了巨大的商机,不断“研发”出更多的近视防控和眼保健产品与仪器。许多错误的概念过早消耗了孩子们的眼睛,各种各样的治疗方法、混乱无章的医疗机构和不作为的管理,无异于将孩子的眼健康作为了“市场”的代价,而“市场”就是近视儿童的加工厂。
实际上,近视并不可怕,但是真正的近视预防,要回归眼视光、眼保健的医疗性。近视防控是针对近视带来的潜在失明的威胁,而只有眼轴过长的轴性近视才是防控的对象。纵观人类百余年对近视的探索和研究,面对百变繁杂的近视表现和近视发病率居高不下的窘境,我们突破了常规近视形成机制的分类,形成了五类近视防控方案:健康生活行为、光学器械应用、物理理疗、药物应用以及手术矫正。
健康生活行为
健康生活行为包括自然全光谱概念、抗衰老理念、注意增加巩膜胶原硬度、减少巩膜张力、增加交感兴奋性、恢复自然生物钟节律。
1.保证日光沐浴时间在每天6~12小时,最低每周不少于14小时。室内照明对阅读灯的选择以白炽灯或模拟自然光线灯为宜,避免不全光谱光和低照度光;
2.适当补充维生素、微量元素,避免挑食,少食糖品;
3.适量保证一定程度的有氧运动;
4.注意学习姿势,注意减少眼睑/睑裂对眼球的压力,缓解视疲劳和过度调节;
5.保持愉悦的生活氛围,保证睡眠与学习或工作时间。光学器械应用
光学器械应用
属于第二种医源性干预,包括框架眼镜和角膜接触镜。
物理理疗/训练
所有物理训练都应放在自然光线中,光线的强度:远光Lux,近光Lux。近距离阅读时间每30分钟停止1~10分钟。
物理理疗包括改善微循环、增加胶原硬度、缓解视疲劳/过度调节、加强眼球聚散辐辏训练,注意黄斑功能保护。
1.适当进行有氧运动,改善眼球周边微循环;
2.通过降低体温或眼局部温度增加胶原硬度,如冷敷;
3.可适当进行穴位按摩或做眼保健操,进行眼球聚散辐辏训练;可利用道具进行视觉训练,锻炼双眼视功能。
药物应用
药物应用属于医源性干预,包括缓解视疲劳、改变调节刺激量和降低调节反应滞后、降低眼球内扩张压力、抑制巩膜溶解重建、泪膜保护等。
手术矫正
手术矫正是通过改变角膜形态的方法,改变眼的屈光状态,当患者考虑减少对框架眼镜或角膜接触镜的依赖时,可以考虑施行屈光手术,以达到矫正视力的目的。
以下是针对国内市场中的近视防控产品与治疗方法进行的调查,其中各产品不牵涉具体品牌。
文章及调查来源:焦点FOCUS杂志年03期五月德式渐进巡回课堂报名