“解密近视研究的前世今生，总结过往经验，谋求近视防控管理新突破”，7月2日20点，由亚洲眼视光协会理事长、亚洲视光执业管理协会理事长陈家伟教授(ProfTanKahOoi)带来的《临床近视防控的前传》眼科高阶云进修直播课程吸引到了近名视医院管理人员的目光。
当天的课程，是今年爱尔全球视觉AGVC推出的第15期直播课程。1.5个小时的课程中，陈家伟教授奉上满满干货，另一端的观众也不时提问互动，通过学习交流提升业务能力。
我们整理出了课程中大家提问频次最高的25个问题，根据家伟教授的回答整理成文，供各位参考。
01间歇性外斜视可以配新乐学吗？陈家伟教授：一般上间歇性外斜视还是可以配戴框架眼镜，不过间歇性外斜视和镜片矫正或近视防控需要分开来评估及检验。年龄和间歇性外斜视的程度也需要加以考虑。
02验配新乐学对眼位的要求？陈家伟教授：一般上和普通单光镜片的验配没有差别，可参考厂商的配戴指引。不过框架的大小和形状是否适合小朋友就需要去留意一下。
03在验配前事都要给患儿进行周边屈光度检测？如何根据结果选择矫正方案？
陈家伟教授：目前还没有循证医学来支持周边屈光度检测和近视防控评估的需求。如果有这些周边屈光度的数据，不妨考虑将来整理后以统计分析这些数据和近视防控的关系。
04低矫是不是焦点落在视网膜前面？是不是形成近视焦点？为什么足矫正？陈家伟教授：近视矫正需要足矫，欠矫或低矫可能会导致近视加深。
05近视低矫是不是也形成近视离焦？和配镜足矫这两个理论有没有冲突？陈家伟教授：近视低矫虽然会形成近视离焦，不过近视防控的原理是在于周边离焦，中央部位的近视离焦反而会导致视力不清晰。
06近视三板斧：角塑、低浓度阿托品点眼、户外活动2小时到底正确吗？陈家伟教授：户外活动是用眼行为的一部分，配合有近视防控的角塑或阿托品对于小朋友的近视防控有帮助。不过切记得户外活动时眼睛不是对着手机，而是望远来让眼睛处于松懈状态。
07对于6~10岁的小孩子，高曲率，近视-DS左右，眼轴23.37mm，其他检查正常，这种怎么更好的去控制近视发展？陈家伟教授：这个年龄的小朋友的度数可以算是高了，有必要进一步去评估其他风险，包括父母是否也是近视，学习环境是否长时间近距离学习等等。现在就需要给这位小朋友进行近视防控了。至于以什么方式去控制就需要看全面的评估后才确定，可以考虑角塑，多些户外活动。另外也需要定期跟进检查，以确定小朋友对近视防控的依从性。
08双光棱镜与新乐学镜片近视控制效果哪个更佳？陈家伟教授：根据学术报告，两者都有效。新乐学镜片设计的疗效会好些，不过有待更多的临床报告来进一步去确定。
09为什么新乐学控制近视效果没有塑形镜好？陈家伟教授：两者很难去直接比较，因为有很多不同的外在因素的影响。角塑的依从性会好些因为它是晚上配戴，不会受到日间的外在环境因素的影响。不过角塑的疗效也因个人而异，也需要多些心思来维护和保养。
调节超前还是调节之后配渐进眼镜会延缓近视增长？陈家伟教授：目前还没有这一方面的临床研究来支持这论点。
11足矫是矫正到最佳矫正视力吗？陈家伟教授：是矫正到最佳视力，包括双眼平衡之后的屈光度。
12双光镜加棱镜这种方式棱镜如何加？加多少合适？陈家伟教授：这是由厂家直接制造，目前我们不需要个性化去定制。
13低浓度阿托品联合角膜塑形镜，眼轴一直在增长，应该怎么办？陈家伟教授：先评估一下小朋友的戴镜和点药水的依从性（包括药水是否有真正点入眼内），以及镜片的配适和度数是否适合。排除依从性及配适的问题之后，有可能这位小朋友不适合这类的近视防控方式。
14离焦量的大小对近视控制效果的影响？陈家伟教授：目前还没有循证医学的学术报告把两者的关系连在一起。不过，离焦量超出某度数之后，对于疗效就没有显著影响了。
15配戴角膜塑形镜后，如何准确的判断近视度数增长的情况？停戴后，角膜形态可以恢复到原视的状态吗？要多长时间才能恢复？陈家伟教授：最佳判断和评估方式是度量眼轴长，和屈光度。停戴角塑后，角膜形状一般不会恢复到原来的状态，不过这也因人或个别情况而异。
16欠矫和周边离焦的区别？陈家伟教授：这是两回事。欠矫是指度数比所需要的矫正屈光度底。周边离焦和屈光度或度数是没有关系的，它是指镜片光学中央区以外的光学设计来定。
17针对高度近视的超高度近视，除了角膜塑形镜外或者戴不了塑形镜的患者，尤其事青少年儿童患者，有没有其他有效的控制方法？
陈家伟教授：高度近视是指-5.00D以上。哪一种方式最适合取决于年龄，风险评估，环境因素等等。如果角塑不适合，角膜接触镜，框架眼镜或阿托品都可以考虑。
18同样的年龄，度近视眼轴25mm的孩子和度近视眼轴24mm的孩子，哪个眼底病变的风险更大？
陈家伟教授：眼底病变主要是眼轴拉得太长。这里需要评估一下那一例的近视加深比较快。如果度的近视加深比较快，眼轴拉长也比较快，那么他的眼底病变的风险也会越来越大。
19青少年近视度数适当过矫对近视度数加深有减缓的效果吗？
陈家伟教授：近视不需要过矫。过矫对近视加深减缓不但没有帮助，反而可能会导致调节过多而头疼。
20新乐学镜片的控制效果，实际怎么样？
陈家伟教授：请参考新乐学发表的学术报告。
21您如何看待低浓度阿托品在近视防控中的作用？陈家伟教授：低浓度（0.01%）阿托品已被证实对近视防控没有疗效，尤其对眼轴长没有减缓的效果。
22自然光线接触时间对近视的影响是怎样的？陈家伟教授：自然光线和近视影响的直接关系目前还不是很清楚。过去的研究确定了眼睛需要有清晰的视像以避免近视加深。另外，研究也确定了户外活动可以有效减缓近视加深，不过这效果以没有近视的小朋友为主。
23不同颜色或者不同色温的光对近视增长有影响吗？陈家伟教授：目前美国德州大学在进行一些动物实验，评估蓝光或红光对于近视加深的影响。估计近期内会公布实验的结果。
24周边离焦镜片豪雅新乐学和蔡司成长乐设计原理哪个控制效果更好？陈家伟教授：从镜片设计的原理来看，新乐学的效果应该比较好。
25关于目前的红光哺光仪治疗近视的临床效果有理论支持吗？陈家伟教授：目前美国德州大学在进行一些动物实验，评估蓝光或红光对于近视加深的影响。估计近期内会公布实验的结果。
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